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股骨粗隆间骨折怎样止痛最好
补充说明：股骨粗隆间骨折怎样止痛最好
2024-09-01 22:46
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邹华章 主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：创伤骨科，各种骨关节疾病，运动医学等疾病的诊疗；人工髋、膝关节置换；肩关节，膝关节运动损伤的关节镜微创手术治疗。
提问
股骨粗隆间骨折的止痛措施可以包括镇痛泵、口服止痛药、硬膜外麻醉。
1.镇痛泵
患者可使用自控式镇痛泵持续给予阿片粉类药物如、芬太尼等，根据疼痛程度调整剂量。通过持续释放小剂量的阿片粉类药物来缓解术后疼痛。其作用于中枢神经系统中的特定受体，产生镇痛效果。适用于需要长时间控制疼痛的患者，如手术后或严重创伤后的患者。
2.口服止痛药
患者可在医生指导下服用非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生等，按需服用。这些药物可以抑制前列腺素的合成，减少炎症反应，从而减轻疼痛。适用于轻至中度的急性疼痛，如骨折引起的局部疼痛。
3.硬膜外麻醉
在硬膜外腔注射局麻药如利多卡因、罗哌卡因等，以阻断神经传导。通过阻断感觉神经纤维的传导，达到局部麻醉的效果，从而减轻疼痛。适用于需要进行较大范围手术时的全身麻醉，如髋部手术。
此外，在康复期间，应遵循医嘱进行适当的物理治疗，如被动活动关节、肌肉收缩练习等，以促进血液循环和恢复功能。同时，保持良好的营养摄入，增加钙质和维生素D的摄入，有助于骨骼健康和愈合。
2024-09-02 10:36
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股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。 股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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