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乳酸性酸中毒能否引起尿酸高
补充说明：乳酸性酸中毒能否引起尿酸高
2024-05-09 17:56
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
乳酸性酸中毒不会直接导致尿酸升高，但在特定情况下可能导致暂时性的尿酸升高。
乳酸性酸中毒是由于体内乳酸积累引起的酸碱平衡失调，此时机体主要的应对策略是降低乳酸浓度，而不是尿酸浓度。但在该过程中，身体可能出现一定的应激反应，如肾上腺皮质激素分泌增加，这可能间接影响尿酸的代谢，导致短暂的尿酸升高。
在罕见的情况下，乳酸性酸中毒与糖尿病共存时，可能会出现双胍类药物使用不当引起的乳酸堆积，从而诱发急性并发症，进而影响尿酸代谢，但较为少见。
需要注意的是，在诊断乳酸性酸中毒时，应排除是否存在尿酸升高的原因，以免误诊或延误治疗。患者平时还要注意避免摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以减少尿酸水平波动。
2024-05-09 18:07
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
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