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抗利尿激素分泌不当综合征如何治
补充说明：抗利尿激素分泌不当综合征如何治
2024-09-02 00:05
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徐文明 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：从事内分泌代谢疾病临床及科研工作近20年,主要研究方向为2型糖尿病及其大血管并发症。
提问
抗利尿激素分泌不当综合征可通过限水、利尿剂、血管加压素受体拮抗剂等措施进行治疗。
1.限水
限制每日摄入水量是抗利尿激素分泌不当综合征的基本治疗手段。通常建议患者每天饮水量不超过8杯。由于体内抗利尿激素异常增多导致肾小管重吸收过多水分，从而引起水肿、血容量增加等症状。通过减少水分摄入可以降低肾脏负担，缓解症状。适用于轻度至中度的抗利尿激素分泌不当综合征患者，特别是那些没有严重脱水或电解质紊乱的情况。
2.利尿剂
使用利尿剂如或氢可以帮助排出多余的水分，减轻水肿。这些药物可通过口服给药。利尿剂能够促进肾脏排泄多余水分，降低血容量，从而对抗抗利尿激素的作用。对于因抗利尿激素分泌过多引起的水肿有显著效果。当患者存在明显的水肿或血容量增加时，利尿剂可作为辅助治疗手段，配合限水策略一起使用。
3.血管加压素受体拮抗剂
血管加压素受体拮抗剂如托伐普坦可用于抑制抗利尿激素的作用。这类药物通常口服给药。血管加压素受体拮抗剂能阻断抗利尿激素与其受体的结合，防止其过度刺激肾小管上皮细胞，减少水分的重吸收。因此，有助于纠正由抗利尿激素分泌过多引起的低钠血症和高渗透压。对于严重的抗利尿激素分泌不当综合征患者，尤其是伴有明显脱水或电解质紊乱者，血管加压素受体拮抗剂是必要的治疗选择。
在治疗过程中，应密切监测患者的电解质水平，以预防低钠血症的发生。同时，注意保持充足的营养和适当的活动，以支持身体恢复。
2024-09-02 10:59
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利尿,有利于尿液的排出.利尿剂是有液体潴留心力衰竭(心衰)患者治疗策略的重要组分.单用呋塞米或单用卡托普利治疗对比试验发现,液体潴留常出现在用卡托普利治疗的心衰患者,而非用利尿剂者.多中心试验所纳入的患者均是症状和液体潴留得到了完全控制,用单一利尿剂治疗不能长时间保持临床稳定的心衰患者,且利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)联合应用,出现临床失代偿的机会减少.因此,利尿剂是心衰治疗不可缺少的药物.
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弥凝用于治疗中枢性尿崩症，夜间遗尿症(五岁或以上的患者)。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
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1.活动性肢端肥大症，包括垂体GH瘤术后血清GH未达到正常水平者，垂体外照射放射治疗后。 2.尚未达到充分疗效而血清GH水平仍增高者，以及部分病例垂体瘤手术前。 3.消化道神经内分泌肿瘤及类癌综合征引起的严重腹泻、潮红、电解质紊乱、渗出性多形性皮疹，以及艾滋病相关性腹泻。
