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直肠尿道瘘怎么治疗效果好一点
补充说明：直肠尿道瘘怎么治疗效果好一点
2024-07-04 11:00
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经芳艳 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：具有扎实的医学基础理论知识和较丰富的临床经验，擅长肛门、直肠常见病及多发病的诊断与治疗，始终保持扎实严谨的作风，不断追求完美。
提问
直肠尿道瘘的治疗措施包括直肠造口术、尿道成形术、瘘管闭合术等。
1.直肠造口术
直肠造口术通常采用局部麻醉，在患者肛门附近切开皮肤，暴露直肠并移除部分组织，形成一个永久性开口。术后需定期更换敷料。此手术通过建立新的排泄通道来缓解压力，减少感染风险。它为患者提供了一个安全、稳定的排便途径。适用于无法自行控制排便且存在严重并发症的患者。
2.尿道成形术
尿道成形术可能包括使用自体组织移植或人工材料修复受损的尿道结构，如膀胱黏膜瓣转移术。该手术旨在重建尿道功能，恢复正常的排尿路径。通过重新构建受损区域，改善患者的症状和生活质量。适用于因先天畸形、外伤等原因导致的尿道狭窄或闭锁。
3.瘘管闭合术
瘘管闭合术涉及切除瘘管周围的异常组织，然后缝合创面以封闭瘘管。有时需要辅助应用抗生素预防感染。该手术直接处理瘘管本身，通过消除异常连接点来达到治愈目的。对于较小的瘘管，此方法可有效解决直肠与尿道之间的异常沟通。适用于瘘管较小且位置明确的情况，例如新生儿的暂时性瘘管。
在治疗过程中，应遵循医嘱，保持良好的个人卫生习惯，避免过度用力排便，以免加重病情。同时，建议患者合理饮食，增加膳食纤维摄入，有助于软化大便，减轻对瘘管的压力。
2024-07-04 17:45
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尿道瘘(urinaryfistula)是指生殖器官与泌尿系统之间形成的异常通道，表现为漏尿。常见的有膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、输尿管阴道瘘(统称尿瘘)。生殖器官瘘管是一种极为痛苦的损伤性疾病。根据尿流情况，分为外瘘与内瘘。外瘘是排尿时尿液部分或全部地通过尿道的异常通道排出体外，如阴茎部，阴囊部、会阴部的尿道瘘。内瘘是排尿时尿液部分或全部流经体内另一器官再排出体外，如尿道阴道瘘、尿道直肠瘘。按尿道瘘在尿道的发生部位，分为前尿道瘘与后尿道瘘。由发生的原因与时间，又分为先天性尿道瘘与后天性尿道瘘。
症状起因：先天性尿道瘘的发生原因为:①胎发育期间第5周以后，尿生殖皱襞未能将直肠与尿生殖膈分开，使尿道与直肠(男)或阴道(女)相通，从而发生尿道直肠瘘(男)或尿道阴道瘘(女)。前者常伴有先天性直肠远端闭锁。②尿道下裂。③重复尿道。后天性尿道瘘的发生原因为：①尿道损伤，如战伤、车祸、工伤事故时的尿道损伤，尤见骨盆骨折时伴有的后尿道损伤，以及尿道球部的骑跨伤。②盆腔、阴道前壁或尿道的手术、器械操作及尿道内结石、异物所致的尿道内损伤。③分娩或难产所致的尿道或阴道前壁的缺损。④尿道或阴道前壁、子宫颈的恶性肿瘤以及放射性治疗。⑤尿道结核、淋病、尿道周围脓肿、会阴部脓肿、尿道憩室、尿道腺体的感染等直接溃破，或致尿道狭窄，发生尿流梗阻而继发感染后向尿道外突破，⑥阴茎部线扎或金属环造成局部组织坏死。⑦长期留置导尿时位置不当，或向下肢端牵引导尿管，压迫阴茎阴囊交界处尿道而致坏死、继发感染等。
常见检查： 阴道尿道瘘显象
就诊科室：泌尿
