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肥厚型梗阻性心肌病怎么办
补充说明：肥厚型梗阻性心肌病怎么办
2024-06-17 16:28
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
肥厚型梗阻性心肌病可以通过药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗、心脏再同步化治疗等方法进行治疗。
1.药物治疗
β受体拮抗剂如美托洛尔、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如维拉帕米可以改善症状。这些药物通过减少心肌收缩力和降低心率来减轻心脏负担，从而缓解胸痛和其他症状。适用于轻度至中度肥厚型梗阻性心肌病患者，可作为初始治疗手段。
2.经皮冠状动脉介入治疗
可能包括球囊扩张术、支架植入等，以解除冠脉狭窄。此方法直接针对导致心肌缺血的主要原因——冠状动脉狭窄，恢复血液供应。适用于存在严重冠脉狭窄且不适合手术的肥厚型梗阻性心肌病患者。
3.心脏再同步化治疗
使用双腔起搏器或CRT-D设备调整心脏节律，通常需要定期随访和调整参数。通过同步化左右心室活动，减少心室间收缩不同步造成的压力阶差，从而改善症状。适用于有明显的心室不同步和心功能减退的肥厚型梗阻性心肌病患者。
建议定期监测血压、血糖水平，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动。
2024-06-17 18:35
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肥厚型梗阻性心肌病曾被称为主动脉瓣下肌性梗阻。Davies于1952年报道一家9位兄弟姐妹中5人得此病，其中3例发生猝死。1958年Teare描述心室间隔高度肥厚，其厚度远远超过左心室游离壁。且心肌细胞粗而短，排列杂乱，细胞间侧向连接丰富称为非对称性心室间隔肥厚。1960年后被认为是原发性心肌病的一种类型，在各类心肌病中约占20%，因而称为特发性梗阻性心肌病、特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄或肥厚型梗阻性心肌病。本病约30%的病例有家族史，可能具有遗传因素。发病时间可从婴幼儿到60多岁，但最常见的是在10～30岁之间，提示可能是先天性畸形，亦可能为后天获得。1960年起Goodwin，Kelly，Morrow，Brockenbrough，Braunwald，Wigle等先后对本病开展外科手术治疗。
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