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呕吐引起代谢性碱中毒原因？
补充说明：呕吐引起代谢性碱中毒原因？
a******W 2024-01-24 11:24
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
呕吐引起代谢性碱中毒可能是由长期低碳酸饮料摄入、利尿剂过量使用、长期禁食、长期卧床、胃肠道梗阻等病因引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.长期低碳酸饮料摄入
长期低碳酸饮料摄入会导致体内碳酸氢盐水平降低，从而减少肺泡表面液体中的碳酸酐酶数量，影响二氧化碳的产生和排出。当机体为了平衡血液pH值而过度产生碳酸氢盐时，就会出现代谢性碱中毒。补充氯化铵是常用的治疗方法，通过口服或注射给药，以增加尿液中铵离子的排泄，进而纠正碱中毒。
2.利尿剂过量使用
利尿剂可以促进水分和电解质的排泄，包括钠、钾等，这可能导致体内碳酸氢根离子浓度升高，进而引起代谢性碱中毒。调整利尿剂剂量或更换其他药物可能是应对策略之一，需要咨询医生进行处方更改。
3.长期禁食
长期禁食状态下，身体为维持正常生理功能，会通过代偿机制来调节酸碱平衡，导致肾脏对碳酸氢盐的重吸收增加，从而引起代谢性碱中毒。营养支持治疗应由专业医师制定个性化方案，确保患者获得足够的营养摄入，预防代谢异常的发生。
4.长期卧床
长期卧床会导致肌肉活动减少，影响细胞外液进入细胞内，使碳酸氢盐从血液循环转移到细胞外液，造成碳酸氢盐潴留，引发代谢性碱中毒。物理治疗有助于改善血液循环和肌肉功能，建议定期翻身、做床上体操等活动。
5.胃肠道梗阻
胃肠道梗阻阻碍了食物和液体的正常运输，导致这些物质长时间停留在消化道中，被细菌分解产生的气体和有机酸被吸收后，会消耗掉多余的碳酸氢盐，引起代谢性碱中毒。手术切除病变组织是解决胃肠道梗阻的根本方法，如肠粘连松解术、十二指肠壅积症手术等。
针对代谢性碱中毒，建议监测电解质水平，保持充足的水分摄入，避免脱水。必要时，可遵医嘱使用抗胆碱能药物如阿托品、山莨菪碱等缓解胃肠痉挛，促进肠道内容物的排空，减轻梗阻症状。
2024-05-03 12:14
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代谢性碱中毒是指体内酸丢失过多或者从体外进入碱过多的临床情况，主要生化表现为血HCO3-过高，PaCO2增高。pH值按代偿情况而异，可以明显过高;也可以仅轻度升高甚至正常。本病临床上常伴有血钾过低。
