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脑室出血要如何治疗
补充说明：脑室出血要如何治疗
2024-06-17 17:05
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雷鸣 主治医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：擅长痴呆，帕金森，脑血管病等神经内科常见病多发病的诊治。
提问
脑室出血的治疗措施包括颅内压监测、降颅压治疗、脑室引流术。
1.颅内压监测
颅内压监测通常通过植入脑室内导管来实现，如腰椎穿刺或开颅手术。常用药物包括甘露醇、等。此方法可以持续监测颅内压力变化，及时发现异常情况并采取相应措施，防止进一步损伤大脑组织。适用于脑室出血后颅内压增高或有颅内高压风险的患者。
2.降颅压治疗
降颅压治疗可采用静脉注射高渗盐水、利尿剂如等，也可使用脱水剂如甘露醇。降低颅内压有助于减少脑室内的血液积聚，缓解症状，预防并发症的发生。适用于急性期脑室出血导致颅内压升高时。
3.脑室引流术
脑室引流术是通过神经外科手术将引流管置入脑室内，常用于紧急情况下迅速减压。引流术直接移除脑室内过多的液体，减轻压迫效应，挽救生命。适用于严重脑室出血伴有明显颅内压增高的情况。
脑室出血是一种严重的神经系统疾病，需立即就医。在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，遵循医生的建议进行治疗，同时注意休息，避免剧烈运动，以减少颅内压的变化。
2024-06-17 18:41
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脑室是脑内的腔隙，大脑半球内有左右各一个侧脑室。两侧丘脑和下丘脑之间的矢状裂隙叫第三脑室。延脑、桥脑、小脑之间为第四脑室。各脑室之间有小孔相通。 脑室出血就是指这些腔隙出血。分为原发性和继发性两种。脑室壁上脉络动脉破裂出血叫原发性脑室出血，比较少见。脑实质内的出血破入脑室者叫做继发性脑室出血。这种出血较多见。 脑室出血在临床上，除表现出脑出血的一般表现外，还常有一些特殊的表现，为血液破入脑室的标志。
症状起因：原发性脑室出血发生率占脑出血的3.1%～8.6%[1]，病死率46%[2]。通常本病由脑室壁血管畸形、高血压微动脉瘤、脉络丛血管瘤破裂所致，少见病因有：脑肿瘤、出血素质、静脉破裂、先天性脑积水等。另外，不明原因者，多认为隐匿性血管病变。 发病机理 PIVH与脑室壁血供特点密切相关。据对脑室近旁血供研究发现，来自脉络膜前、后动脉和豆纹动脉的室壁血管沿远心方向呈放射状向脑室旁1.5cm范围的白质和深部神经灰质核群供血，来自脑表面供应脑实质的血管呈向心性向深部供血，在脑室旁1.5cm处两组血管形成一分水岭区，这些血管均为终末小动脉，彼此互不吻合，侧支循环差，因此这一区域极易受到缺血的损害。另外，这些血管在室管膜下形成血管网后，其末梢呈扩张状，也易发生出血。
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就诊科室：脑外科、神经
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