发病时间：不清楚
肾小管性酸中毒可不可逆转呢
补充说明：肾小管性酸中毒可不可逆转呢
2024-06-06 15:30
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何志凌 副主任医师 广东省中医院 三甲
擅长：心血管疾病及其危险因素：冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、肥胖。心-身疾病、亚健康、疲劳综合症、睡眠障碍。
提问
肾小管性酸中毒一般不可逆，但急性期可通过治疗得到改善。
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子功能障碍导致的代谢性酸中毒，其主要表现为尿液呈碱性、血浆碳酸氢盐水平下降等。由于肾小管对氢离子的分泌异常，导致酸化能力受损，因此该疾病通常难以完全逆转。对于慢性肾小管性酸中毒，需要定期监测并采取相应措施进行管理，以预防肾功能减退和其并发症。在急性期，通过及时纠正病因，如高氯性酸中毒，可以缓解症状，但长期未治疗或治疗不当仍可能导致肾功能损害。
若患者出现肾小管损伤后没有及时发现并治疗，可能会导致病情进展为慢性肾小管性酸中毒，此时可能无法逆转。这主要是因为随着时间的推移，肾小管的损伤会逐渐加重，修复能力减弱，从而导致酸化功能持续受损。
建议定期检查电解质和酸碱平衡指标，并遵循医生的治疗方案，避免使用可能影响肾功能的药物。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于减少肾小管损伤的风险。
2024-08-13 22:36
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聂志扬 副主任医师 北京医院 三甲
擅长：肺炎、上呼吸道感染、冠心病、心律失常、心力衰竭、哮喘、肺气肿 、消化性溃疡、尿路感染、肾衰竭、肝功能异常 、自身免疫性疾病、血液病
提问
肾小管性酸中毒一般不可逆，但急性期可通过治疗得到改善。
肾小管性酸中毒是由于肾脏排泄氢离子功能障碍导致的代谢性酸中毒，其主要表现为尿液呈碱性、血浆碳酸氢盐水平下降等。由于肾小管对氢离子的分泌异常，导致酸化能力受损，因此该疾病通常难以完全逆转。对于慢性肾小管性酸中毒，需要定期监测并采取相应措施进行管理，以预防肾功能减退和其并发症。在急性期，通过及时纠正病因，如高氯性酸中毒，可以缓解症状，但长期未治疗或治疗不当仍可能导致肾功能损害。
若患者出现肾小管损伤后没有及时发现并治疗，可能会导致病情进展为慢性肾小管性酸中毒，此时可能无法逆转。这主要是因为随着时间的推移，肾小管的损伤会逐渐加重，修复能力减弱，从而导致酸化功能持续受损。
建议定期检查电解质和酸碱平衡指标，并遵循医生的治疗方案，避免使用可能影响肾功能的药物。同时，保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动，有助于减少肾小管损伤的风险。
2024-06-07 12:02
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肾小管性酸中毒(renaltubularacidosis，RTA)是由先天遗传缺陷和各种继发因素导致近端肾小管回吸收碳酸氢钠或/和远端肾小管排酸功能障碍的一种代谢性酸中毒。主要表现是：①高氯性、正常阴离子间隙(anion gap，AG)性代谢性酸中毒；②电解质紊乱；③骨病；④尿路症状。大多患者无肾小球异常，在一些遗传性疾病，RTA可能是最主要或仅有的临床表现。本组疾病按病因分为原发性和继发性；按是否发生全身性代谢性酸中毒分为完全性和不完全性；按主要肾小管受累部位分为近端和远端RTA。现在多采用按病变部位、病理生理变化和临床表现的综合分类：1型，远端RTA；2型，近端RTA；3型，兼有1型和2型RTA的特点；4型，高血钾性RTA。
枸橼酸钾缓释片
本品用于肾小管性酸中毒伴钙结石、任何病因引起的低枸橼酸尿性草酸钙肾结石、伴有或不伴有钙结石的尿酸结石。
乳酸钠林格注射液
调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
多烯磷脂酰胆碱胶囊
辅助改善中毒性肝损伤（如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤）以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
碳酸氢钠注射液
（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。
