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小鱼际麻木原因及鉴别诊断
补充说明：小鱼际麻木原因及鉴别诊断
a******W 2023-09-27 11:15
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
小鱼际麻木可能由腕管综合征、颈椎病、糖尿病周围神经病变、格林-巴利综合征、多发性肌炎等疾病引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行准确的诊断和治疗。
1.腕管综合征
腕管综合征是由于腕部正中神经受压引起的，当正中神经受到压迫时，会导致手部肌肉和皮肤的感觉异常，进而引起小鱼际麻木。患者可以遵医嘱使用非甾体抗炎药进行止痛处理，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。如果保守治疗无效，则需要考虑手术减压。
2.颈椎病
颈椎病是由颈椎退行性变引起的临床综合征，突出的颈椎间盘或增生的骨刺可能会压迫颈部神经根，导致手臂和手指麻木、疼痛等症状。当这种压迫影响到颈5至颈8脊髓时，就会出现上肢麻木的症状。对于轻度的颈椎病，可以通过牵引疗法来缓解症状；严重者则需通过微创手术的方式解除压迫。
3.糖尿病周围神经病变
糖尿病周围神经病变是长期高血糖导致的外周神经损伤，可累及感觉神经、运动神经和自主神经，使患者感到手脚麻木、刺痛感。若病情持续发展，可能导致下肢远端出现针刺样、烧灼样疼痛，进而出现小鱼际麻木的情况。患者应严格控制血糖水平，同时戒烟限酒，以减少神经损伤的发生和发展。必要时，可在医生指导下服用维生素B6、甲钴胺等营养神经类药物进行调理。
4.格林-巴利综合征
格林-巴利综合征是一种自身免疫性疾病，主要由机体产生针对神经细胞表面蛋白的抗体介导，这些抗体攻击神经细胞膜上的蛋白，导致神经传导障碍，从而引起肢体无力、麻木等症状。当病变累及到前角细胞时，会出现四肢弛缓性瘫痪，伴随肌肉萎缩、肌束颤动等现象。患者可以在医生指导下使用静脉注射丙种球蛋白进行治疗，也可以遵照医生的意见口服、环磷酰胺等免疫抑制剂改善不适症状。
5.多发性肌炎
多发性肌炎属于一种慢性炎症脱髓鞘疾病，其病因尚不明确，可能与遗传因素有关。当疾病侵犯到四肢近端肌肉时，会引起肩胛带肌群和骨盆带肌群萎缩，此时也会出现小鱼际部位麻木的现象。患者可遵医嘱使用糖皮质激素进行治疗，比如氢化可的松、等。此外，患者还可配合医生接受血浆置换、静脉注射免疫球蛋白等方式辅助治疗。
建议定期监测血糖变化，以便及时发现并处理高血糖引起的神经病变。另外，还应注意保持良好的姿势习惯，避免长时间低头玩手机或者伏案工作，以免加重颈椎负担。
2024-03-01 00:43
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腕管综合征是由于正中神经在腕管内受到压迫与刺激而产生的相应的临床症状。任何能使腕管内容物增多、增大或使腕管容积缩小的因素均可导致本病。
症状起因：腕管是腕掌部的一个骨纤维管，拇长屈肌和4根屈指浅肌腱、4根屈指深肌腱及正中神经通过此管进入手部。腕管在手腕掌桡侧，由腕骨和腕横韧带构成。腕横韧带坚韧，近侧缘增厚，是压迫正中神经的主要因素。正中神经在腕管中位置表浅，容易受腕横韧带的压迫，造成损伤。腕管综合征的发病与慢性损伤有关。手及腕劳动强度大时容易发病。(1)慢性损伤可致腕管内的肌腱、滑膜及神经水肿，出现无菌性炎症，继发纤维增生。腕横韧带肥厚、腕管内组织水肿、纤维增生均可造成对正中神经的压迫。(2)腕部骨折、脱位、畸形愈合使腕管容积减小，压迫正中神经。这也是腕管综合征的一个常见原因。(3)腕管内肿物，如腱鞘囊肿、血管瘤、脂肪瘤等，均能压迫正中神经，引起腕管综合征。因此，腕管综合征是由多种原因引起的。尽管都表现为腕管内正中神经受压，但病因是不同的。
就诊科室：骨科
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用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
