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昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧
补充说明：昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧
2023-08-08 16:58
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精选回答(1)
林耿鹏 副主任医师 中山大学附属第一医院 三甲
擅长：肺部疾病
提问
昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧可能是患者体质差导致的，也可能是出现了感染等情况导致的，可以进行一般治疗、对因治疗等。
一、一般治疗
1.增加饮水量：肺积水中多余的水分可能会造成肺部感染，多余的水分会以痰液的形式排出体外，所以会导致患者昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧，此时患者需要增加饮水量，有助于将体内的多余水分排出体外，从而缓解症状。
2.清淡饮食：患者应注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，以免刺激肺部，导致加重病情。同时也要注意少吃高蛋白、高脂肪的食物，防止营养不良。
二、对因治疗
1.肺炎：可能是患者身体抵抗力差导致细菌感染肺部，诱发肺炎，从而导致患者昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧，患者还会伴有咳嗽、咳痰等症状，患者可以在医生的指导下服用阿莫西林、头孢克肟等抗生素进行治疗。
2.结核性胸膜炎：也可能是患者肺部感染结核分枝杆菌，诱发结核性胸膜炎，从而导致患者昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧，患者还会出现胸痛、咳嗽、咳痰等症状。患者可以在医生的指导下服用利福平、异烟肼等抗结核药物进行治疗。
3.其他疾病：此外，泌尿系统结石、肺癌等疾病也有可能导致患者昨天检查出了肺积水，之前67天一直发烧，患者还会出现尿痛、血尿等症状，患者可以到医院进行尿常规、X光片等检查，明确诊断后对症治疗。
建议患者平时注意多休息，保证充足的睡眠，增强身体的免疫力。如果出现发烧时，可以到医院的普内科、呼吸内科等进行检查，明确病因后做针对性治疗。
2023-08-09 20:14
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肺积水医学上通常叫「肋膜积水」，水是堆积在肺脏的外面，它可以是感染发炎引起(如：肺炎、肺结核…都可以合并肋膜积水)，也可以是一些自体免疫疾病引起(如：红斑性狼疮)，还有很多肺部疾病都会合并肋膜积水。
症状起因：胸腔积液与吸收的机制健康人的胸膜腔为负压(呼吸时平均为-5cmH2O，1cmH2O98Pa)，胸液中含蛋白质，具有胶体渗透压(8cmH2O)。胸液的积聚与消散亦与胸膜毛细血管中渗透压、静水压有密切关系。壁层胸膜由体循环供血，毛细血管静水压高(30cmH2O);脏层胸膜则由肺循环供血，静脉压低(11cmH2O)。体循环与肺循环血膜以相等速度被吸收根据动物实验测算，人体每天胸膜腔可有0.5～1L液体通过。胸液中的蛋白质主要经由淋巴管进入胸导管。胸膜炎症可使管壁通透性增高，较多蛋白质进入胸膜腔，使胸液渗透压增高。肿瘤可压迫、阻断淋巴引流，致使胸液中蛋白质积累，导致胸腔积液。门静脉肝硬化常有低蛋白血症，血浆胶质渗透压降低，可产生漏出液，当有腹水时，又可通过膈肌先天性缺损或经淋巴管而引起胸腔积液。变态反应性疾病、自身免疫病、心血管疾病或胸外伤等，增有可能产生胸腔积液。诊断影像诊断胸腔积液量0.3～0.5L时，X线仅见肋膈角变钝;更多的积液显示有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开，使整个肺野透亮度降低。液气胸时积液有液平面。大量积液时整个患侧阴暗，纵隔推向健侧。积液时常边缘光滑饱满，局限于叶间或肺与膈之间，超声检查有助诊断。B超可探查胸液掩盖的肿块，协助胸腔穿刺的定位。CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液，尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。胸腔积液不是一种疾病，而是全身性疾病或胸膜疾病的一种后果。心力衰竭、肝硬化、肺炎、肺结核、肺肿瘤、血液中蛋白质过低、等均是可能原因。胸腔积液分为漏出液(tranudate)和渗出液(exudate)。前者发生在影响胸膜腔液体形成或吸收的全身因素改变时，例如低白蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低或充血性心衰的静水压升高。渗出液发生在胸膜表面或淋巴管有病变时，在由细菌性肺炎、结核病或肿瘤引起的胸膜疾病，由于毛细血管通透性增加而产生胸腔液体积蓄。继发于淋巴瘤或转移性肿瘤的淋巴管阻塞亦可产生渗出性积液急性肺积水也常好发於天气变冷的秋冬之际，主要的病因是冠状动脉疾病、全身系统性高血压、扩大型心肌病变、瓣膜性心脏病、心肌炎、尿毒症等。若因为血压控制不好、心律不整、感染、体液负荷超载(fluidoverload)、贫血、压力或病人的顺应性(compliance)差时，则容易恶化心脏衰竭的情况而造成急性肺积水。
可能疾病：小儿急性呼吸窘迫综合征 汉坦病毒肺综合征 二尖瓣环钙化 小儿室间隔缺损 肾衰
就诊科室：呼吸、内科
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用于明确原因的慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等引起的缺铁性贫血。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
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