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肱骨头缺血性坏死的治疗
补充说明：肱骨头缺血性坏死的治疗
a******W 2024-11-13 16:34
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
肱骨头缺血性坏死可通过非甾体抗炎药、糖皮质激素、髓芯减压术、关节置换术、关节镜下清理术等方法进行治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成来减少炎症和疼痛，如布洛芬、萘普生等。 主要用于缓解轻至中度的疼痛及炎症反应。
2.糖皮质激素
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，可迅速控制局部的免疫应答和水肿，如氢化可的松、。 适用于急性期严重疼痛或活动受限时。长期使用需警惕副作用。
3.髓芯减压术
髓芯减压术旨在改善股骨头内压力，促进血管再生以恢复血供，常在麻醉下行手术。 适合于早期诊断且预期有较好功能保留者。
4.关节置换术
关节置换术是将受损关节面替换为人工材料，达到缓解疼痛和恢复功能的目的，在全麻或区域阻滞下进行。 重度关节损伤导致的功能障碍患者可考虑此方案。
5.关节镜下清理术
关节镜下清理术是一种微创手术，利用小切口置入微型摄像系统和器械对关节内部进行检查和清除异物，通常采用局部麻醉或全身麻醉。 适用于存在软骨损伤或积液但未到达置换指征的情况。
针对肱骨头缺血性坏死，保守治疗可能包括物理疗法和适当的休息，以减轻症状并促进康复。对于晚期严重的关节功能丧失，可以考虑行肩关节融合术，以稳定肩关节并缓解疼痛。
2024-11-13 16:34
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因： 疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。 外部因素：刀割、棒击等机械 性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。 内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。 其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。 病理： 全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
常见检查：
就诊科室：神经
活血健骨片
补肾健骨、宣痹止痛。本品用于股骨头缺血性坏死肾虚瘀阻症。症见髋部疼痛，髋关节活动不利，腰膝酸软或跛行。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
通络生骨胶囊
活血健骨、化瘀止痛。用于股骨头缺血性坏死，症见髋部活动受限、疼痛、跛行、肌肉萎缩、腰膝酸软、乏力倦怠，舌质偏红或有瘀斑，脉弦。
酮洛芬凝胶
用于各种骨骼肌损伤的急慢性软组织(肌肉、韧带、筋膜)扭伤、挫伤，以及肌肉劳损所引起的疼痛；也可用于骨关节炎的对症治疗。
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