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缺血性脑卒中怎样止痛最有效
补充说明：缺血性脑卒中怎样止痛最有效
2024-09-01 23:18
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
缺血性脑卒中可以通过非甾体类抗炎药、抗抑郁药物、镇痛剂等措施进行止痛。
1.非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药如布洛芬、萘普生等可用于缓解缺血性脑卒中的疼痛。患者可按医嘱服用相应剂量。这类药物通过抑制前列腺素合成来减少炎症反应和神经元损伤，从而达到止痛效果。适用于轻至中度的缺血性脑卒中引起的头痛、肌肉酸痛等症状。
2.抗抑郁药物
抗抑郁药物如盐酸氟西汀、盐酸舍曲林等可以改善情绪，减轻因缺血性脑卒中导致的心理压力，间接起到止痛的作用。患者需遵医嘱使用。这些药物通过调节大脑内神经递质平衡来改善情绪状态，进而缓解疼痛感。适用于伴有焦虑、抑郁症状的缺血性脑卒中患者。
3.镇痛剂
对于严重的缺血性脑卒中疼痛，医生可能会给予阿片粉类镇痛剂如、羟考酮等。患者应严格遵循医嘱使用。此类药物通过激活中枢神经系统内的阿片粉受体来产生强大的镇痛效果。适用于重度缺血性脑卒中伴随剧烈疼痛时的短期控制。
在处理缺血性脑卒中患者的疼痛时，应避免使用可能影响血压或增加出血风险的药物，如阿司匹林。同时，应注意观察患者的情绪变化，必要时可寻求心理支持以辅助止痛。
2024-09-02 10:44
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疼痛是一种复杂的生理心理活动，是机体受到损伤时发生的一种不愉快的感觉和情绪性体验，是临床上最常见的症状之一。包括伤害性刺激作用于机体所引起的痛感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。疼痛的位置常指示病灶所在，而疼痛的性质间接说明病理过程的类型。
症状起因：病因：疼痛通常由导致组织损伤的伤害性刺激引起。外部因素：刀割、棒击等机械性刺激，电流、高温和强酸、强碱等物理化学因素均可成为伤害性刺激。内部因素：疾病如癌症等导致组织细胞发炎或损伤时，释入细胞外液中的钾离子、5-羟色胺、乙酰胆碱、缓激肽、组胺等生物活性物质亦可引起疼痛或痛觉过敏。其他因素：受凉、受潮湿过度劳累和长期不适当的工作体位后发生疼痛。病理：全身皮肤和有关组织中分化程度最低的游离神经末梢，作为伤害性感受器，将各种能量形式的伤害性刺激转换成一定编码型式的神经冲动，沿着慢传导的直径较细的有髓鞘和最细的无髓鞘传入神经纤维，经背根神经节传到脊髓后角或三叉神经脊束核中的有关神经元，再经由对侧的腹外侧索传至较高级的疼痛中枢──丘脑、其他脑区以及大脑皮质，引起疼痛的感觉和反应。与此同时，快传导的直径较粗的传入神经纤维所传导的触、压等非痛信息已先期到达中枢神经系统的有关脑区，并与细纤维传导的痛信息发生相互作用。
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