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游离甲状腺素低是什么原因
补充说明：游离甲状腺素低是什么原因
a******W 2024-10-25 14:12
游离甲状腺素 甲状腺功能减退 甲状腺 甲状腺炎 垂体功能减退
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
游离甲状腺素低可能是甲状腺功能减退、碘缺乏病、抗甲状腺药物副作用、甲状腺炎、垂体功能减退等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.甲状腺功能减退
由于自身免疫、手术、放疗等因素导致甲状腺组织被破坏，引起甲状腺激素合成和分泌减少，反馈性地使下丘脑促甲状腺激素释放激素和垂体前叶促甲状腺激素分泌增加，进而促进甲状腺组织增生，重新恢复甲状腺激素的正常水平。这会导致甲状腺功能减退，影响机体的新陈代谢。患者可遵医嘱使用左旋甲状腺素钠片进行替代治疗，以纠正甲状腺激素不足的情况。
2.碘缺乏病
碘是合成甲状腺激素的重要原料，当碘摄入不足时会影响甲状腺激素的合成，从而导致甲状腺功能减退，出现游离甲状腺素偏低的现象。针对碘缺乏病，可通过食用加碘盐或富含碘的食物如海带等来补充碘元素，改善甲状腺功能状态。
3.抗甲状腺药物副作用
抗甲状腺药物如甲巯咪唑通过抑制甲状腺过氧化物酶活性，干扰甲状腺内碘的摄取和有机化过程，进而抑制甲状腺激素的合成和释放。长期服用可能导致甲状腺细胞受到持续抑制，引起甲状腺功能减退，表现为游离甲状腺素降低。如果发现游离甲状腺素低可能是由抗甲状腺药物引起的，则需要调整用药方案，在医生指导下停药或者更换其他抗甲状腺药物。
4.甲状腺炎
甲状腺炎是由各种原因导致的一系列累及甲状腺的炎症反应，这些炎症反应可能会影响到甲状腺激素的合成和分泌，导致游离甲状腺素浓度下降。对于甲状腺炎的治疗通常包括非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等缓解症状，同时需监测甲状腺功能变化。
5.垂体功能减退
垂体功能减退时，垂体前叶分泌的促甲状腺激素减少，间接影响甲状腺细胞的生长和甲状腺激素的合成与分泌，导致甲状腺激素水平降低。确诊后，可在医师指导下使用人绒毛膜、人绝经期等激素类药物进行替代治疗，以弥补体内激素的不足。
建议定期复查甲状腺功能指标，以便及时发现病情变化。日常生活中注意保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠时间，有助于维持正常的甲状腺功能。
2024-10-25 14:12
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉，所以甲状腺血供较丰富，腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素，调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200μg 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5。碘化物进入细胞后，经过氧化酶的作用，产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸(MIT)和二碘酪氨酸(DIT)，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和DIT偶联结合成甲状腺素(T4)，MID和DIT偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3)，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素(T4)和三碘甲状腺原氨酸(T3)分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4)在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的T3和无生物活性的rT3。脱下的碘可被重新利用。所以,在甲状腺功能亢进时,血 T4、T3及rT3均增高,而在甲状腺功能减退时,则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和TSH通过腺苷酸环化酶-cAMP系统调节。而TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑—垂体—甲状腺轴,调节甲状腺功能。
多发人群：女性多见
临床检查：血清促甲状腺激素 血清甲状腺球蛋白 甲状腺吸碘试验 血清抗甲状腺球蛋白抗体 血清抗甲状腺微粒体抗体 血清白蛋白（ALB,A）
治疗费用：市三甲医院约（1000-3000元）
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
氢化可的松注射液
肾上腺皮质功能减退症及垂体功能减退症，也用于过敏性和炎症性疾病，抢救危重中毒性感染。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
