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食管瘢痕性狭窄如何治疗最好
补充说明：食管瘢痕性狭窄如何治疗最好
2024-07-04 09:58
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
食管瘢痕性狭窄的治疗措施包括内镜下扩张治疗、外科手术切除、食管支架置入。
1.内镜下扩张治疗
内镜下扩张治疗通常使用球囊导管，在内镜监视下逐步扩张狭窄部位。例如，可以使用气囊扩张器。此方法通过反复扩张食管壁来减轻疤痕组织的紧缩，从而改善吞咽困难。原理是利用机械力量使食管扩张至正常直径。适用于轻度到中度的食管瘢痕性狭窄，特别是由于反流性食管炎引起的狭窄。
2.外科手术切除
外科手术切除可能涉及开胸手术或腹腔镜手术，直接去除狭窄部位。如胸骨后切口、胃造瘘术等。手术目的是移除导致狭窄的异常组织结构，恢复食管通畅。主要针对严重且无法通过其他手段缓解的狭窄。对于严重的食管瘢痕性狭窄，尤其是由肿瘤或其他原因引起的，需要考虑外科手术。
3.食管支架置入
食管支架置入是在内镜引导下将金属或生物材料制成的支架放置于狭窄处，以保持食管通道畅通。例如，可以使用自膨胀式金属支架。支架能够提供临时支撑，防止进一步的狭窄发生。其工作原理是利用支架的形状固定在狭窄处，维持食管的正常形态。适用于急性期或暂时性的食管狭窄，以及不适合进行其他治疗的患者。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，定期复查以监测病情变化。同时，注意饮食调整，避免进食过硬或过热的食物，以免加重食管损伤。
2024-07-04 17:36
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食管疤痕狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩，食管腔狭窄。此外，胃食管返流性食管炎形成溃疡和疤痕收缩。以及食管创伤和手术后亦可产生疤痕狭窄。
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本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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