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肝结石应该怎么办
补充说明：肝结石应该怎么办
2024-06-17 16:48
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
肝结石可以考虑药物溶石治疗、体外冲击波碎石术、经皮肝穿刺胆管引流术等方法进行治疗。
1.药物溶石治疗
药物溶石治疗可能包括使用熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等。这些药物可以促进胆汁分泌并溶解部分小结石，从而减少结石体积。适用于较小且位置较浅的肝结石患者。但需注意长期服用可能导致肝脏损伤。
2.体外冲击波碎石术
体外冲击波碎石术通过机器产生高能量脉冲，将结石击碎成小颗粒。此方法利用物理力量直接作用于结石，使其变小直至排出体外。适用于直径小于2cm的单发或多发肝结石，尤其对于无法手术者有效。
3.经皮肝穿刺胆管引流术
经皮肝穿刺胆管引流术是通过皮肤插入导管至胆管内，建立临时通路以引流胆汁。此技术可缓解胆道压力，降低感染风险，并为后续治疗提供条件。适用于急性胆管炎、梗阻性黄疸等情况，也可用于准备其他复杂手术前的过渡期。
在治疗过程中，应遵循医嘱定期复查，监测病情变化。同时，保持良好的饮食习惯，如低脂饮食，有助于减轻肝脏负担，预防结石复发。
2024-06-17 18:37
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本病的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。急性胆管炎时，如胆道梗阻未解除，胆管内细菌引起的感染没有得到控制，逐渐发展至急性梗阻性化脓性胆管炎并威胁病人生命。致病的细菌主要是革兰氏阴性细菌，其中以大肠埃希菌、克雷白菌最常见。在革兰阳性菌感染中，常见的有肠球菌。约有25%-30%合并厌氧菌感染。
