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颈静脉怒张体格检查
补充说明：颈静脉怒张体格检查
2023-09-23 04:11
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
颈静脉怒张体格检查主要包括视诊、触诊、听诊、心脏听诊、超声检查等，患者需要在医生的指导下进行相关的检查。
1、视诊
颈静脉怒张可能是由于情绪激动、剧烈运动等原因导致的，患者会出现颈静脉充盈、怒张的情况，同时还会伴有面色潮红、皮肤发热等症状。
2、触诊
患者还可以通过触摸颈部动脉的搏动，来判断是否存在颈静脉怒张的情况。同时，还可以触摸双侧的胸廓是否对称，是否有明显的呼吸音异常等情况。
3、听诊
患者还可以使用听诊器进行听诊，可以在双肺部听到清晰的、扩张的、湿啰音等。如果患者存在颈静脉怒张的情况，还可能会出现双肺部呼吸音减弱或者是消失的情况。
4、心脏听诊
在正常情况下，心脏跳动是由于心脏的收缩和舒张引起的，而颈静脉怒张可能是由于心脏的收缩和舒张功能发生异常，导致心脏的收缩功能下降，从而引起颈静脉怒张的情况。因此，可以通过心脏听诊来判断患者是否存在心力衰竭等疾病。
5、超声检查
超声检查是一种无创检查，可以利用超声波的物理特性，对心血管系统进行检查，从而判断颈静脉怒张的原因，并且可以对心脏功能进行评估。
如果患者出现上述情况，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2023-09-23 21:26
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正常人立位或坐位时，颈外静脉不显露，平卧位时稍见充盈，但仅限于锁骨上缘至下颌角距离的2/3处，若超过上述水平或半卧位45度时，颈静脉充盈、胀大、饱满则称颈静脉怒张，表明静脉压增高，为不正常现象。 颈静脉是右心房的压力计，它可以反映右心房压力变化及容量变化。由于右侧颈静脉较左侧颈静脉为短，并且为上腔静脉的直接延续，所以右侧颈静脉较左侧更能反映右心房的压力变化。
症状起因：病因分类1、引起右心衰竭的各种器质性疾病：慢性肺源性心脏病、肺动脉栓塞，先天性心脏病包括原发性肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄正btein畸形、艾森曼格综合征、风湿性心脏病包括三尖瓣狭窄及（或）三尖瓣关闭不全，限制性心肌病。2、主要为体循环静脉压增高的表现。半卧位或坐位时在锁骨上方可见到充盈的颈外静脉，干颈反流征阳性，压迫肿大的肝脏时可见颈静脉充盈加剧，是右心功能不全的较早期表现，严重者患者手臂或其他浅表静脉也可见充盈、怒张。3、心包疾病：心包积液，缩窄性心包炎。4、上腔静脉综合征。机理当上述原因造成右心房容量增加或压力升高时，静脉淤血，静脉压升高，上腔静脉回流受阻时，可造成颈静脉怒张。1、右心衰竭：肺心病、先天性心脏病及风湿性心脏病均可导致右室前负荷过度而引起右心衰竭，使体循环淤血。2、心腔充盈受限：正常时心包腔内压力低于大气压，也低于心房压和心室舒张压。当心包渗出液迅速积聚和（或）渗液量超过一定水平时，心包内压力即急骤上升，或心包增厚、僵硬。纤维化，使心包缩窄，整个心脏和大血管出口处均受到压迫，妨碍心室舒张和充盈影响血液回流到右心，使静脉压升高。3、上腔静脉阻塞，使上腔静脉回流受阻，造成颈静脉怒张。
就诊科室：心血管内科
