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左室心室肥大怎样治疗
补充说明：左室心室肥大怎样治疗
2024-08-25 00:04
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周彬 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长冠心病、高血压、动脉粥样硬化、心律失常、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等心内科常见病、多发病的诊疗。
提问
左室心室肥大可以通过药物治疗、生活方式干预、心脏保护饮食等措施进行治疗。
1.药物治疗
针对左室心室肥大的患者，可以使用血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）或β受体阻滞剂（如美托洛尔），以降低血压、减少心脏负担。这些药物通过扩张血管、减慢心跳来减轻心脏负荷，从而防止进一步的心肌肥厚。长期服用可改善预后并延缓病情进展。适用于高血压引起的左室肥大，以及存在冠状动脉疾病风险的患者。
2.生活方式干预
建议患者采取低盐饮食、戒烟限酒、适量运动等健康生活方式，同时控制体重，定期监测血压和血脂水平。良好的生活习惯有助于降低心血管风险，减少心脏负担，预防心力衰竭的发生。对于所有类型的左室肥大都有益处。适用于所有类型的心脏肥大，特别是由不良生活方式导致者。
3.心脏保护饮食
推荐食用富含ω-3脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果和橄榄油，同时限制饱和脂肪摄入，增加膳食纤维和水果蔬菜的摄入量。ω-3脂肪酸具有抗炎和抗氧化作用，可以帮助稳定斑块、降低胆固醇，而饱和脂肪则可能加重炎症反应。合理的饮食结构有利于心脏健康。适用于所有类型的心脏肥大，特别是由于高脂血症引起的患者。
此外，保持情绪稳定，避免过度劳累和精神压力也是管理左室心室肥大的重要方面。患者应定期接受专业医生的评估和指导，以便及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:25
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这是一种产生较缓慢但较有效的代偿功能，主要发生在长期压力负荷过重的情况下，心肌总量增加，收缩力加强，使心脏得以维持正常的血循环，同时有相当的储备力。但这种代偿功能也有其不利之处，主要因为肥大的心肌需氧增加，而冠状动脉的供血量往往不能予以满足，造成心肌缺血，这将最后导致心肌收缩力的减退。肥厚型心肌病是以心肌肥厚为特征。表现为心室肌肥厚，典型者在左心室，以室间隔为甚，偶尔可呈同心性肥厚。
症状起因：病因未明。目前认为遗传因素是主要病因，其依据是本病有明显的家族性发病倾向，常合并其他先天性心血管畸形，有些患者出生时即有本病，本病患者中可见到HLA抗原的遗传基因型。病变以心肌肥厚为主，心脏重量增加。心肌肥厚可见于室间隔和游离壁，以前者为甚，常呈不对称(非同心)性肥厚，即心室壁各处肥厚程度不等部位以左心室为常见，右心室少见。室间隔高度肥厚向左心室腔内突出，收缩时引起左心室流出道梗阻者，称为“肥厚型梗阻性心肌病”，旧称“特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄”。室间隔肥厚程度较轻，收缩期未引起左室流出道明显梗阻者，称为“肥厚型非梗阻性心肌病”。前乳头肌也可肥厚，常移位而影响正常的瓣膜功能。心肌高度肥厚时，左心室腔减小。不成比例的心肌肥厚常使室间隔的厚度与左心室后壁厚度之比≥1.3，少数可达3。有一种变异型肥厚型心肌病，以心尖区的心肌肥厚较著。此型的心包下冠状动脉正常，但心室壁内冠状动脉数增多而管腔狭窄。显微镜下见心肌细胞排列紊乱，细胞核畸形，细胞分支多，线粒体增多，心肌细胞极度肥大，细胞内糖原含量增多，此外，尚有间质纤维增生。电镜下见肌原纤维排列也紊乱。23患者二尖瓣叶增大增长，与二尖瓣前叶相对处的左室内膜壁上有一纤维斑块是二尖瓣与室间隔碰击所致。各年龄均可发生本病，但心肌肥厚在40岁以下者比40岁以上者严重，此种肥厚与年龄的关系原因未明。随病程发展，心肌纤维化增多，心室壁肥厚减少，心腔狭小程度也减轻，呈晚期表现。
就诊科室：心胸、心血管内科
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