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脑梗病人吃饭吞咽困难有什么办法解决
补充说明：脑梗病人吃饭吞咽困难有什么办法解决
2024-09-06 13:42
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张双国 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：神经内科疾病
提问
脑梗病人吃饭吞咽困难可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方法来解决。
1.物理治疗
物理治疗包括吞咽功能训练，通过特定的练习来改善患者的吞咽功能。例如，可以使用勺子或吸管进行练习，逐渐增加食物的稠度和量。这种治疗通常在康复中心或医院进行。
2.药物治疗
药物治疗可能包括使用肌肉松弛剂如巴氯芬或肉毒杆菌毒素，以减轻吞咽时的肌肉紧张。此外，抗痉挛药物如卡马西平也可以帮助改善吞咽困难。但需注意药物剂量和使用频率需遵医嘱。
3.手术治疗
对于严重的吞咽困难，可能需要进行手术干预。例如，胃造口术（胃造瘘）可以提供一种长期的进食途径。这种手术通常在医院由专业医生操作，并需要密切监测患者的恢复情况。
患者应保持良好的营养状态，避免因吞咽困难导致营养不良和脱水。家属应密切关注患者的饮食习惯和进食情况，并根据医生建议调整饮食结构。
2024-09-06 14:42
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正常吞咽功能发生障碍时称为吞咽困难，即食物从口腔至胃运过程中受到阻碍的一种症状，可由咽部、食管或喷门的功能或器质性梗阻引起。患者进食后即刻或8~10秒钟内在咽、胸骨后或剑突后粘着、停帶或哽塞感。
症状起因：病因分类（一）口、咽和喉疾病1、口炎、外伤。2、咽、喉疾病：①扁桃体周围脓肿；②咽后壁脓肿；③咽、喉结核；④咽、喉白喉。（二）食管疾病1、食管炎：①非特异性食管炎；②消化性食管炎、消化性食管溃汤。2、食管癌。3、食管良性肿瘤。4、食管“良性”狭窄。5、食管憩室炎。6、食管结核。7、Barrett食管。8、食管裂孔疝。9、食管内异物。10、食管黍膜下脓肿。11、食管先天性疾病：①食管蹼；②先天性食管闭锁；③先天性食管狭窄；④先天性信管过短；⑤先天性食管扩张。12、食管受压：①纵隔疾病；②心血管疾病；③甲状腺肿大。（三）神经、肌肉疾病或功能失常1、神经、肌肉器质性疾病①中枢神经系统、脑神经疾病；②肌肉疾病；③结缔组织疾病；④全身性感染和中毒。2、神经、肌肉功能失常①贲门痉挛；②缺铁性吞咽困难；③弥漫性食管痉挛；④精神性贲门失弛缓症。机理正常吞咽动作包括口咽、食管上扩约肌、食管本身和食管下括约肌等四个阶段，其中某一个阶段发生障碍时，均可引起吞咽困难。1、口咽阶段吞咽动作的起始阶段，食物通过口咽部，正常情况下仅历时一秒种左右，涉及口咽肌的随意运动。当口咽部有炎症或创伤等病伤时，患者可因疼痛不敢吞咽。当面肌（Ⅶ脑神经）。舌肌（Ⅶ脑神经）腭弓和咽缩肌（Ⅸ、Ⅹ脑神经）麻痹时均影响吞咽动作，后组颅神经（Ⅸ、Ⅹ、Ⅶ）脑神经）损害引起廷髓麻痹出现吞咽困难。2、食管上扩约肌阶段每次吞咽动作开始后，食管上扩约肌即行松弛，然后出现食管蠕动，食团顺利通过。当支配该部的迷走神经、吞咽神经失常时可引起食管上括约肌功能失常，出现吞咽困难的症状。3、食管本身阶段食管本身吞咽困难的原因，主要是食管腔内机械性梗阻或闭塞，如食管癌、食管良性狭窄等；食管壁外来性压迫，如胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等；食管蠕坳减弱、食管蠕动减弱、消失或异常，如弥漫性食管痉挛、皮肌炎、硬皮病等。均可引起吞咽困难。4、食管下括约肌阶段食管下括约肌引起吞咽困难主要机理是由于食管下括约肌失弛缓，多见于贲门痉挛；也见于食管下端机械性梗阻，如食管下段癌、贲门癌、食管良性狭窄等。
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