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糖尿病性乳酸酸中毒
补充说明：糖尿病性乳酸酸中毒
a******W 2024-01-24 11:38
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
糖尿病性乳酸酸中毒可通过胰岛素治疗、补液治疗、纠正电解质失衡、血液透析、肝素治疗等方法进行治疗。
1.胰岛素治疗
胰岛素通过降低血糖水平来缓解高血糖引起的代谢紊乱。通常医生会根据患者情况调整剂量，并可能选择快速、中效或长效制剂。 针对急性期控制高血糖状态。需监测低血糖风险，尤其对于老年及合并症患者。
2.补液治疗
补充水分和电解质有助于改善组织灌注和代谢状态。补液量和速度取决于脱水程度和尿量。 用于纠正轻至中度脱水及电解质失调。过度补液需警惕心肺负担增加。
3.纠正电解质失衡
纠正电解质失衡旨在恢复体内钠、钾等离子平衡。可通过口服或静脉途径给予相应电解质补充剂。 适用于存在明显电解质异常如低钠血症或高钾血症的情况。需密切监测电解质变化以防过度矫正。
4.血液透析
血液透析通过人工半透膜清除体内积聚的毒素和废物。需要在专业人员监督下定期进行。 严重代谢毒物积累或液体负荷过重时使用。可考虑作为急性并发症的辅助治疗手段。
5.肝素治疗
肝素具有抗凝作用，可用于预防深静脉血栓形成。一般通过皮下注射给药。 适合于长期卧床、术后或存在深静脉血栓风险的人群。使用时应注意观察出血倾向。
乳酸酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，需紧急就医以获得专业处理。同时，应教育患者了解并遵循医嘱，避免擅自改变胰岛素用量或饮食习惯，以免加重病情。
2024-02-27 04:52
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糖尿病是由遗传和环境因素相互作用而引起的常见病，临床以高血糖为主要标志，常见症状有多饮、多尿、多食以及消瘦等。糖尿病可引起身体多系统的损害，引起胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低，引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。血糖显著升高可以出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症，久病还可引起血管与神经病变，从而造成心、脑、肾、眼、神经、皮肤等多脏器组织损害，影响患者的生活质量，甚至导致寿命减短，应积极预防和治疗。
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主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病：1.重型、消瘦、营养不良者；2.轻、中型经饮食和口服降血糖药治疗无效者；3.合并严重代谢紊乱（如酮症酸中毒、高渗性昏迷或乳酸酸中毒）、重度感染、消耗性疾病（如肺结核、肝硬变）和进行性视网膜、肾、神经等病变以及急性心肌梗塞、脑血管意外者；4.合并妊娠、分娩及大手术者。也可用于纠正细胞内缺钾。
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