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川崎病为什么形成冠脉瘤？
补充说明：川崎病为什么形成冠脉瘤？
a******W 2024-01-24 12:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
川崎病引起冠脉瘤的机制可能与巨球蛋白血症、血小板活化、内皮细胞损伤、黏附分子表达增加以及炎症因子过度激活有关。这些因素导致血管壁炎症和损伤，进而引发冠脉瘤。
1.巨球蛋白血症
巨球蛋白血症是一种浆细胞恶性增生性疾病，其特征是单克隆免疫球蛋白过度合成并分泌到血液中。高浓度的免疫球蛋白IgM会导致血流黏稠度增高，从而影响血液循环和组织供氧。巨球蛋白血症患者常伴随淋巴结肿大、肝脾肿大等体征，诊断通常需进行血常规、骨髓穿刺涂片等实验室检测。
2.血小板活化
当机体受到感染时，体内会产生多种炎症因子，这些因子能够刺激血小板活化，使其释放出大量的炎性介质，导致血管壁发生炎症反应，进而引起冠状动脉扩张。对于血小板活化的治疗，可以使用抗血小板药物如阿司匹林来抑制血小板的活性。
3.内皮细胞损伤
内皮细胞损伤是指由于各种原因导致的血管内皮细胞结构和功能异常，使血管通透性增加，导致血小板聚集和白细胞粘附，进一步加重了炎症反应，促进冠脉瘤的发生。针对内皮细胞损伤，可以通过服用他汀类降脂药来进行治疗，如洛伐他丁、辛伐他汀等。
4.黏附分子表达增加
黏附分子是一类参与细胞间相互作用和信号传递的重要蛋白质，在炎症反应中发挥重要作用。其表达增加可促进白细胞向受损部位迁移，进而加剧内皮细胞损伤和炎症反应，促进冠脉瘤的发展。黏附分子的阻断剂可用于减轻炎症反应，减少冠脉瘤的风险，代表药物有依那西普、英夫利昔单抗等。
5.炎症因子过度激活
炎症因子过度激活会使得全身微血管出现水肿、充血以及渗出的情况，此时容易诱发心肌梗死或者脑梗死等严重的心脑血管疾病。临床上常用的非甾体抗炎药包括布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，具有解热镇痛的作用，能缓解不适症状。
建议定期监测血脂水平，以预防冠脉瘤的发生；同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食等。必要时，还可遵医嘱进行超声心动图、磁共振成像等检查，以便及时发现并处理冠脉瘤。
2024-04-16 13:01
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川崎病(Kawasakidiseaes)又称皮肤粘膜淋巴结综合症(muco-cuta-meous lymph node syndrome，MCLS)，是一种以全身血管炎变为主要病变的小儿急性发热性出疹性疾病。1967年日本川崎富作医生首次报道。由于本病可发生严重心血管病变，所以引起人们的重视。近年发病增多，1990年北京儿童医院风湿性疾病住院病例中，川崎病67例，风湿热27例;外省市11所医院相同的资料中，川崎病为风湿的2倍。显然川崎病已取代风湿热为我国小儿后天性心脏病的主要病因之一。目前认为川崎病是一种免疫介导的血管炎。
多发人群： 婴幼儿
临床检查：血清免疫球蛋白（Ig） C反应蛋白 心电图 动态心电图 经食管超声心动图
治疗费用：市三甲医院约20000--60000元
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
苯丁酸氮芥片
霍奇金病，数种非霍奇金病淋巴瘤，慢性淋巴细胞性白血病，瓦尔登斯特伦巨球蛋白血症，晚期卵巢腺癌。本品对于部分乳腺癌病人也有明显的疗效。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
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