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乳酸性酸中毒有什么症状
补充说明：乳酸性酸中毒有什么症状
2024-09-06 14:03
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杨彬 副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：擅长治疗冠心病、高血压、心律失常、心衰、糖尿病、脑血管意外、肺部感染、支气管炎、痛风、骨质疏松等疾病
提问
乳酸性酸中毒的症状可能包括呼吸困难、精神状态改变以及腹痛。
1.呼吸困难
乳酸性酸中毒时，体内乳酸堆积过多，导致血液中pH值下降，从而刺激呼吸中枢，引起呼吸加快和加深。由于肺部参与调节血液的pH值，所以患者会出现呼吸困难的症状。
2.精神状态改变
当体内乳酸过多时，会影响大脑的正常功能，导致神经递质失衡和脑细胞缺氧。这些因素会导致患者出现精神状态改变的症状。该症状主要影响大脑的功能区域，因此会影响到患者的认知、情绪和行为。
3.腹痛
当机体处于缺氧状态时，肠道细胞会利用无氧酵解产生乳酸。大量的乳酸堆积在肠道内会导致肠壁水肿、充血等炎症反应，并刺激肠壁神经末梢产生疼痛信号。腹痛通常是由肠道受到炎症刺激引起的，其发作部位主要在腹部。
针对上述症状，建议进行血液生化检查以检测血乳酸水平、血糖水平和电解质平衡。治疗措施可能包括纠正电解质紊乱、补充葡萄糖溶液以及使用胰岛素控制血糖。患者应避免使用可能加重病情的药物如水杨酸类药物，并保持充足的水分摄入以促进代谢产物的排泄。
2024-09-06 14:46
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乳酸由丙酮酸还原而成，是糖中间代谢产物，当缺O2或丙酮酸未及氧化时即还原为乳酸。各种原因引起血乳酸水平升高而导致的酸中毒称为乳酸性酸中毒。正常人空腹静脉血(休息状态下)中乳酸浓度为0.4～1.4mmol/L，丙酮酸浓度为0.07～0.14mmol/L，两者比值为10：1，一般<15∶1，平时处于平衡状态;当乳酸浓度超过2mmol/L(有些认为>5mmol/L)，HCO-3≤10mmol/L，乳酸/丙酮酸>10而可排除其它酸中毒原因时，可确诊为本病。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
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1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
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