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胆道感染能否诱发门静脉血栓呢
补充说明：胆道感染能否诱发门静脉血栓呢
2024-06-14 13:03
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付志强 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：肝胆胰脾疾病微创手术治疗，胰腺良恶性肿瘤的规范化和个体化治疗，肝脏、胆道良恶性疾病手术及治疗。
提问
胆道感染可能会诱发门静脉血栓。
胆道感染会导致炎症因子增多，这些因子会刺激局部黏膜，使毛细血管扩张和通透性增加，同时胆汁淤积会使胆管内压力增高，进而引起血液回流受阻，增加血栓形成的概率。此外，炎症反应还可能导致凝血功能异常，进一步促进血栓形成。因此，胆道感染与门静脉血栓的发生可能存在一定的关联。
在某些特定情况下，如长期存在胆道梗阻或伴有肝硬化等疾病时，胆道感染可能通过多种机制诱发门静脉血栓。例如，胆道感染导致局部血液循环障碍、炎症细胞浸润和黏稠度增加，均有利于血栓形成。
对于胆道感染患者，需密切监测病情变化，避免过度劳累和情绪紧张，以减少门静脉血栓的风险。必要时，可在医生指导下使用抗凝药物预防血栓形成。
2024-06-14 13:53
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静脉血栓（venousthrombosis）是指在静脉血流迟缓，血液高凝状态及血管内膜损伤条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，并继发血栓形成的疾病。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉。多见于产后、骨折及创伤、手术后的病人。若出现肢体疼痛、肿胀、浅静脉怒张并沿静脉可触之索条状物，应考虑本病的可能性。超声多普勒、放射性核素静脉造影可助诊断。血栓形成早期易于脱落，可造成大片肺梗塞，常是猝死原因之一。因此，早期应选用链激酶或尿激酶溶栓治疗，继用肝素或香豆素类药物抗凝治疗，防止血栓再形成及蔓延。
症状起因：深静脉血栓形成的三个要素──静脉血流迟缓、血液高凝状态和静脉内膜损伤，至今仍为血管外科界所公认。绝大多数静脉血栓形成发生在盆腔及下肢的深静脉，这与下肢静脉的解剖及功能有密切关系：下肢静脉具有较多的静脉瓣，人体站立或坐位时，下肢的静脉压远高出身体其他部位。下肢静脉回流端赖肌肉收缩时所产生的泵的作用，因此，站立和坐位时，下肢静脉血回流较缓慢。当无明显的静脉内膜损害时血栓形成常常发生在静脉瓣膜袋里。血栓与血管壁无紧密粘连，易于脱落并可导致肺栓塞。70%的下肢血流经深静脉流回心脏，30%经浅静脉(大隐、小隐静脉)。浅静脉在大腿根部流入深静脉(股静脉)。因此，髂静脉、股静脉内血栓形成，深静脉血流阻塞后浅静脉将扩张，血流增加，以补偿深静脉的血流阻塞。于是出现大隐静脉曲张及患肢可凹性水肿。血栓形成在腘静脉者，小腿部肌肉压痛明显，前足急剧背屈时，诱发小腿肌肉深部疼痛(霍曼斯氏征)。
就诊科室：心血管内科、心胸、血管外科
