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心脏搭桥后再堵怎么办
补充说明：心脏搭桥后再堵怎么办
2024-09-01 23:47
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
心脏搭桥后再堵可以考虑冠状动脉旁路移植术、抗血小板治疗、降脂药物治疗等措施。
1.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术通常采用自体血管（如胸廓内动脉、大隐静脉等）作为桥梁，将血液从一个健康的血管引至缺血的心肌区域。手术通过建立新的血流通道来改善心肌供血，从而缓解再堵塞引起的症状。此方法可提供长期稳定的血流供应。适用于存在严重多支病变或原发性单支病变导致的心脏搭桥术后再次阻塞的患者。
2.抗血小板治疗
抗血小板治疗包括使用阿司匹林、氯吡格雷等药物，以减少血小板聚集，预防血栓形成。这些药物通过抑制血小板活化，降低再堵塞的风险。对于已发生过一次支架植入后再次堵塞的患者，抗血小板治疗是常规的辅助手段。适用于所有接受过心脏介入治疗的患者，尤其是有高风险因素如糖尿病、高血压等。
3.降脂药物治疗
降脂药物治疗可能包括他汀类类药物如辛阿托伐他汀类、普阿托伐他汀类等，旨在降低血脂水平，减少动脉粥样硬化的进展。此类药物通过调节胆固醇代谢，减缓动脉硬化的发展速度。对于已经发生过一次支架植入后再次堵塞的患者，控制血脂水平有助于延缓病情进展。适用于所有存在高血脂的患者，特别是合并有其他心血管危险因素的人群。
此外，建议定期复查，监测血脂、血糖及血压情况，保持健康的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，以减少心血管事件的发生风险。
2024-09-02 10:50
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冠状动脉搭桥术就是在冠状动脉狭窄的近端和远端之间建立一条通道，使血液绕过狭窄部位而到达远端，犹如一座桥梁使公路跨过山壑江河畅通无阻一样。不过所用的材料不是钢筋水泥，而是自身的大隐静脉、乳内动脉、胃网膜右动脉、桡动脉、腹壁下动脉等。 搭桥手术顾名思义，是取病人本身的血管（如胸廓内动脉、下肢的大隐静脉等）或者血管替代品，将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来，让血液饶过狭窄的部分，到达缺血的部位，改善心肌血液供应，进而达到缓解心绞痛症状，改善心脏功能，提高患者生活质量及延长寿命的目的。这种手术称为冠状动脉旁路移植术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立起一条畅通的路径，因此，有人形象地将其称为在心脏上架起了“桥梁”，俗称“搭桥术”。
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抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
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