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颈动脉创伤性栓塞治疗方法是什么样的
补充说明：颈动脉创伤性栓塞治疗方法是什么样的
2024-09-02 00:05
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朱鹏 副主任医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：各类先天性心脏病，成人心脏外科手术，各类主动脉瘤病变，擅长微创手术技术，尤其是介入技术和腔镜技术。
提问
颈动脉创伤性栓塞可采取颈动脉血管成形术、支架置入术、溶栓治疗等措施进行治疗。
1.颈动脉血管成形术
颈动脉血管成形术通过使用球囊扩张器和支架来恢复受损的颈动脉。例如，在手术中，医生会将一个柔软的球囊插入到狭窄处，然后用高压气体膨胀球囊以扩大狭窄部位。此手术主要目的是解除颈动脉的机械性阻塞，恢复血流供应。通过扩张狭窄的动脉管腔，减少血流阻力，改善脑部供血。适用于因动脉粥样硬化导致的颈动脉狭窄，特别是那些症状明显、影响生活质量的患者。
2.支架置入术
支架置入术是利用一种特殊的金属网状结构（支架）放置于狭窄或闭塞的颈动脉内，如经皮穿刺介入技术。术后可能需要服用抗凝药如华法林等预防血栓形成。其原理是通过支架支撑扩张狭窄的动脉，保持通畅，防止再次堵塞。同时，支架表面可释放药物，进一步抑制新生血管形成，降低再狭窄风险。适合于严重的颈动脉狭窄或闭塞，尤其是伴有急性缺血事件的患者。
3.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA），在发病后尽早开始，一般不超过4.5小时。溶栓治疗通过溶解血栓，恢复血液流动。rt-PA能激活人体内的纤维蛋白溶解系统，使血块溶解，从而恢复血流通畅。适用于急性缺血性卒中且符合特定时间窗的患者，即发病6小时内。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，定期复查，监测病情变化。此外，建议患者注意生活方式调整，包括戒烟限酒、控制血压和血糖水平，以及均衡饮食，以减少心血管疾病的风险。
2024-09-02 10:59
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颈总动脉是头颈部的主要动脉干，在甲状软骨上缘分支为颈内动脉和颈外动脉。创伤性栓塞的发病率以颈内动脉较高。因颈内动脉主要为脑和视器供给血液，故栓塞后果较严重。颈内动脉栓塞可发生于其颈段、岩骨段、海绵窦段或床突上段。据70例的分析，发生于颈段者占85%，岩骨段占10%。颈内动脉栓塞多发生在颈部挫伤后，患者可有短暂性大脑缺血性发作，随后出现神经系统病征，此为颈内动脉栓塞的特征。解除血管痉挛和抗凝血治疗，可控制血栓发展。必要时行颈内动脉取栓手术。
阿司匹林肠溶片
阿司匹林对血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林肠溶片适应症如下：降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后，如经皮冠脉腔内成形术(PTCA)，冠状动脉旁路术(CABG)，颈动脉内膜剥离术，动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者（冠心病家族史、糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖、抽烟史、年龄大于50岁者）心肌梗死发作的风险。
西洛他唑片
适用于治疗由动脉粥样硬化、大动脉炎、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病所致的慢性动脉闭塞症。本品能改善肢体缺血所引起的慢性溃疡、疼痛、发冷及间歇跛行，并可用作上述疾病外科治疗（如血管成形术、血管移植术、交感神经切除术）后的补充治疗以缓解症状。
血栓心脉宁片
益气活血，开窍止痛。用于气虚血瘀所致的中风、胸痹症见头晕目眩，半身不遂，胸闷心痛，心悸气短；缺血性中风恢复期、冠心病心绞痛见上述证候者。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
