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闭角型青光眼的治疗
补充说明：闭角型青光眼的治疗
a******W 2023-09-26 23:57
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李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
闭角型青光眼可通过激光小梁成形术、激光周边虹膜切开术、睫状体冷冻术、房水引流阀植入术以及前列腺素类药物治疗。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医以获得专业治疗。
1.激光小梁成形术
激光小梁成形术通过使用特定波长的激光精确地打开眼睛中的小梁网，增加房水流出，降低眼压。常见药物包括盐酸噻吗洛尔滴眼液、酒石酸溴莫尼定滴眼液等。此方法常用于轻度至中度的闭角型青光眼患者，旨在改善房水流通，减少眼内压力。
2.激光周边虹膜切开术
激光周边虹膜切开术利用激光照射使周边虹膜组织变薄或消失，以扩大房水排出通道。常见药物包括硝酸毛果芸香碱滴眼液、马来酸噻吗洛尔滴眼液等。该手术适用于闭角型青光眼急性发作期，可迅速缓解症状，但需密切监测眼部反应。
3.睫状体冷冻术
睫状体冷冻术是将一种制冷剂直接接触眼球表面，导致局部温度下降，从而引起炎症反应和血管收缩，减少房水分泌的一种方法。常见药物包括复方硫酸新霉素滴眼液、醋酸滴眼液等。该方法主要用于控制急性闭角型青光眼的发作，减轻炎症反应和水肿。
4.房水引流阀植入术
房水引流阀植入术是一种微创手术，在结膜下植入一个小装置，持续稳定地引导房水流向腹腔，达到长期控制眼压的目的。常见药物包括布林佐胺滴眼液、氟米龙滴眼液等。对于难以控制的眼压升高或反复发作的闭角型青光眼患者，该手术提供了一种有效的解决方案。
5.前列腺素类药物
前列腺素类药物通过松弛瞳孔括约肌和增加小梁网间隙来促进房水外流，降低眼压。常见药物包括拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液等。这类药物适合闭角型青光眼各期患者，能够有效控制眼压，需要定期检查视力和视野变化。
在选择闭角型青光眼的治疗方法时，应考虑个体差异及病情严重程度。建议患者遵循医嘱，调整生活方式如戒烟限酒，有助于控制疾病进展。
2024-04-04 00:26
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特别适合于有虹膜出血倾向的病例。
注意事项： 1.应用粘弹剂，保持前房深度，限制出血。 2.有透明晶状体存在时，先向后房注入粘弹剂加深后房后再操作，以免损伤晶状体。 3.放射状全虹膜切开会暴露下方的悬韧带...
医院参考价：￥450-￥660
盐酸卡替洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
马来酸噻吗洛尔滴眼液
对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼，高眼压症，部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼，加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。
醋甲唑胺片
用于原发性开角型青光眼、闭角型青光眼及某些继发性青光眼，局部用抗青光眼药眼压控制不理想患者的辅助治疗。因本品降眼压的同时对酸碱平衡影响较少，故对于患有严重阻塞性肺部疾患的患者本品优于乙酰唑胺。醋甲唑胺对尿枸橼酸分泌的影响较乙酰唑胺小，故对于需口服碳酸酐酶抑制剂治疗但又易引起肾结石形成的患者，推荐应用醋甲唑胺。
曲伏前列素滴眼液
降低开角型青光眼或高眼压症患者升高的眼压，这些患者对使用其它降眼压药不耐受或疗效不佳（多次用药后不能达到目标IOP）。
