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胆汁性腹膜炎如何治疗最好呢
补充说明：胆汁性腹膜炎如何治疗最好呢
2024-07-04 10:42
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方霖 主治医师 南方医科大学南方医院 三甲
擅长：擅长消化系统疾病的诊治，精通内镜下操作、治疗，已开展胃、肠镜近9万例，小肠镜、胶囊内镜千余例
提问
胆汁性腹膜炎的治疗措施包括手术治疗、抗生素治疗、镇痛治疗。
1.手术治疗
对于严重的胆汁性腹膜炎，可能需要进行紧急手术。例如，医生可能会切开腹部，清除积聚的脓液和坏死组织。手术可以迅速缓解症状并防止病情进一步恶化。通过直接处理感染源，减少炎症因子的释放，从而减轻疼痛和其他不适。适用于严重、持续不减的胆汁性腹膜炎，伴有高热、剧烈腹痛等症状时。
2.抗生素治疗
根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗，如头孢曲松钠等。通常采用静脉注射的方式给药。抗生素能够抑制或杀死引起腹膜炎的细菌，控制感染扩散，促进伤口愈合。其主要作用是针对细菌引起的感染。适用于由特定细菌导致的轻至中度胆汁性腹膜炎，在没有明确病原体的情况下也可使用广谱抗生素。
3.镇痛治疗
可给予非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊，以缓解疼痛。非甾体抗炎药能阻断前列腺素的合成，降低炎症反应，从而减轻疼痛。它主要用于缓解因胆汁性腹膜炎引起的疼痛。适用于轻至中度的胆汁性腹膜炎患者，尤其是那些无法耐受手术或不适合接受其他治疗的患者。
在治疗过程中，应密切监测患者的病情变化，及时调整治疗方案。同时，保持良好的营养支持，避免摄入刺激性食物，有助于恢复胃肠道功能，预防并发症的发生。
2024-07-04 17:42
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胆汁性腹膜炎(biliaryperitonitis)是胆汁从胆道系统漏入腹腔引起的腹膜炎症，腹腔内仅有胆汁样液体而无腹膜炎体征者为单纯胆汁性腹水。胆汁性腹膜炎通常是由于无菌的胆汁溢流入腹腔腔内，胆盐的刺激及其化学毒性所致。若胆汁被污染或原发疾病有感染存在时，可致继发性细菌性腹膜炎。最常见感染的细菌有大肠埃希杆菌、链球菌、肠球菌、克雷白肺炎杆菌及脆弱拟杆菌等，细菌含量常>105/ml。
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本品主要用于以下适应症中病情较重的患者： 1．念珠菌病：用于治疗口咽部和食道念珠菌感染；播散性念珠菌病，包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等；念珠菌外阴阴道炎。尚可用于骨髓移植患者接受细胞毒类药物或放射治疗时，预防念珠菌感染的发生。 2．隐球菌病：用于治疗脑膜以外的新型隐球菌病；治疗隐球菌脑膜炎时，本品可作为两性霉素B联合氟胞嘧啶初治后的维持治疗药物。 3．球孢子菌病。 4．用于接受化疗、放疗和免疫抑制治疗患者的预防治疗。 5．本品亦可替代伊曲康唑用于芽生菌病和组织胞浆菌病的治疗。
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本品适用于敏感菌引起的各种感染，如：1.上呼吸道感染：鼻窦炎、扁桃体炎、咽炎等。2.下呼吸道感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎、肺脓肿和支气管合并感染等。3.泌尿系统感染：膀胱炎、尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎、盆腔炎、淋病奈瑟菌尿路感染及软性下疳等。4.皮肤和软组织感染：疖、脓肿、蜂窝组织炎、伤口感染、腹内脓毒症等。5.其他感染：中耳炎、骨髓炎、败血症、腹膜炎和手术后感染等。
