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胃食管反流吃药一直不好怎么回事
补充说明：胃食管反流吃药一直不好怎么回事
2024-09-06 11:22
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吴鹏波 副主任医师 武汉大学人民医院 三甲
擅长：吴鹏波，医学博士，武汉大学人民医院（又名湖北省人民医院）消化内科副主任医师，任湖北省临床肿瘤学会肿瘤营养专家委员会委员。迄今为止主持湖北省自然科学基金等课题3项，参加省部级课题3项。第一作者身份发表论文16篇，其中SCI 6篇、国际会议论文1篇，主编专著1部。 消化内科专业擅长：反流性食管炎、消化不良、肠功能紊乱、幽门螺旋杆菌、胃肠息肉、消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化、慢性腹泻、肠易激综合征等疾病诊疗。 内镜方面擅长:消化内镜常规检查、急性消化道出血内镜止血术、消化道异物内镜取出术、消化道息肉内镜下治疗、肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗。
提问
胃食管反流吃药一直不好可能是由药物治疗效果不佳、生活方式因素、解剖结构异常等引起的。
1.药物治疗效果不佳
如果胃食管反流病患者在医生的指导下服用奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂，以及铝碳酸镁、硫糖铝等胃黏膜保护剂，但症状持续或反复出现，可能表明药物治疗效果不佳。此时，应考虑是否存在其他影响药物吸收或疗效的因素，并及时与医生沟通调整治疗方案。
2.生活方式因素
不良的生活方式可能会加重胃食管反流病的症状，如过度进食、快速进食、躺卧时进食、饮酒和吸烟等。这些行为会增加腹压和食管括约肌的压力，从而导致胃内容物反流。改善生活方式是缓解症状的重要手段，包括规律饮食、避免过量摄入刺激性食物和饮料。
3.解剖结构异常
解剖结构异常可能导致胃食管反流病难以治愈，如食管裂孔疝或食管下段括约肌功能障碍。这些解剖结构异常会导致胃内容物更容易进入食管。对于这种情况，可能需要手术干预来修复解剖结构异常。
建议定期进行内镜检查和24小时食管pH监测以评估病情进展和治疗效果。同时，在饮食方面应避免高脂肪、辛辣食物及咖啡因等刺激性食物的摄入，并保持良好的睡眠姿势以减少夜间反流的发生。
2024-09-06 14:22
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胃食管反流性疾病(GERD)是一种食管胃动力性疾病。下食管扩约肌(LES)松弛期间，胃内容物反流人食管称胃食管反流(GER)胃食管存在生理反流和病理性反流两种。生理性反流是由LES自发性松弛引起，有利于胃内气体排出，食管会出现推动性蠕动将胃液推进到胃里，正常情况下不造成食管部膜损伤。病理性反流是多种因素引起的胃食管抗反流功能不全，所造成的一种病理现象。胃食管反流性疾病是胃或十二指肠内容物反流人食管引起的疾病。常合并食管炎，人群中约10%-20%有胃辅反流症状，但X线内镜检查可无异常发现，可能在相当长时间不被认识。持续发展可导致严重并发症，如：食管狭窄、溃疡、出血及巴瑞特(Barrett)食管，后者为癌前期病变。还可能发生食管外的并发症。如酸性喉炎、呼吸道痉挛、肺的损伤并发症等。
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胃食管反流性疾病（GERD） 1.糜烂性反流性食管炎的治疗 2.已经治愈的食管炎患者防止复发的长期维持治疗 3.胃食管反流性疾病（GERD）的症状控制 4.与适当的抗菌疗法联合用药根除幽门螺杆菌，并且愈合与幽门螺杆菌感染相关的十二指肠溃疡，防止与幽门螺杆菌相关的消化性溃疡复发
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治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；（反流性食管炎是因为胃内容物反流至食管引起，俗称“烧心病”，因为正常情况下胃酸只存在于胃中，当反流人食管时灼烧或刺激食管而产生“烧心感”。常常发生于饭后，因为食管括约肌帐力减弱或胃内压力高于食管而引起。胃内容物长期反复刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎症，该病经常与慢性胃炎、消化性溃疡或食道裂孔疝等病并存，但也可单独存在。根据症状不同，分别属于中医“吞酸”、“吐酸”、“噎证”、“胸痹”等病证。）与抗生素联合用药，治疗感染幽门螺杆菌的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗
