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怎么治疗酮症酸中毒
补充说明：怎么治疗酮症酸中毒
2024-09-02 00:01
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
酮症酸中毒的治疗措施包括静脉补液、胰岛素注射液、电解质平衡。
1.静脉补液
静脉补液是通过输注生理盐水、葡萄糖溶液等液体来恢复身体失衡状态。例如，在医院中，医生会根据患者情况调整输液速度。此方法可以迅速补充体内的水分和电解质，纠正脱水和代谢紊乱。对于急性期的酮症酸中毒患者来说，快速恢复体内平衡至关重要。适用于酮症酸中毒早期或严重脱水的情况，能够有效缓解症状并预防并发症。
2.胰岛素注射液
胰岛素注射液通常使用短效或速效胰岛素，如诺和灵R或优泌林，按医嘱剂量皮下注射。每日多次注射以控制血糖水平。胰岛素能促进组织利用血糖产生能量，降低血液中的高浓度葡萄糖。对于糖尿病引起的酮症酸中毒，及时补充胰岛素是关键。适用于已确诊为糖尿病且存在酮症酸中毒的患者，特别是当口服药物无法有效控制血糖时。
3.电解质平衡
电解质平衡可通过口服或静脉给予氯化钠、钾离子等电解质溶液来实现。例如，口服口服补液盐散(Ⅰ)或静脉滴注0.9%生理氯化钠溶液。维持正常的电解质平衡有助于防止进一步的代谢紊乱。对于长期处于高血糖状态的患者，电解质失调可能导致酮症酸中毒的发生。适用于慢性糖尿病患者，尤其是那些经常发生低血糖或高血糖波动的人群。
在治疗过程中，应密切监测患者的血糖、电解质和酸碱平衡，同时注意观察是否有其他并发症的发生。此外，饮食管理也非常重要，建议遵循低脂、低碳水化合物、高蛋白的原则，适量摄入蛋白质和脂肪，避免过度限制碳水化合物导致酮症酸中毒复发。
2024-09-02 10:54
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多数酮症酸中毒病人在发生意识障碍前数天有多尿、烦渴多饮和乏力，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快，呼气中有烂苹果味(丙酮)是其典型发作时候的特点。随着病情进一步发展，出现严重失水，尿量减少，皮肤弹性差，眼球下陷，脉细速，血压下降。至晚期时各种反射迟钝甚至消失，嗜睡以至昏迷。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
参芪降糖颗粒
益气养阴，滋脾补肾。主治消渴症，用于II型糖尿病。
瑞格列奈片
用于饮食控制及运动锻炼不能有效控制高血糖的2型糖尿病（非胰岛素依赖性）患者。瑞格列奈片可与二甲双胍合同。与各自单独使用相比，二者合用对控制血糖有协同作用。
沙格列汀二甲双胍缓释片(Ⅰ)
本品配合饮食和运动治疗, 适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
