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室性心动过速最常见的原因？
补充说明：室性心动过速最常见的原因？
a******W 2024-01-24 11:43
室性心动过速 冠状动脉粥样硬化性心脏病 心肌梗死 心力衰竭 血管
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
室性心动过速最常由冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死、心力衰竭、心室壁增厚、心室扩大等病因引起。针对不同病因的治疗需个体化，建议尽快进行专业评估和治疗。
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病
冠状动脉粥样硬化性心脏病是由于血脂沉积在血管内壁形成斑块，导致冠状动脉狭窄或阻塞，影响心脏供血。当血液供应不足时，心肌细胞缺氧和代谢异常，易发生室性心动过速。改善心肌供血是主要治疗方法，如经皮冠脉介入治疗，在X线透视引导下将一根细而柔软的导管插入到堵塞的冠状动脉处进行扩张或植入支架。
2.心肌梗死
心肌梗死是指冠状动脉突然被堵住，导致部分心肌缺血、坏死。受损的心肌无法正常工作，容易引起心律失常，包括室性心动过速。溶栓治疗是常用方法之一，通过静脉注射溶栓药物溶解堵塞的血栓，恢复血流再灌注，例如阿替普酶。
3.心力衰竭
心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，致使血液在心脏中积聚并增加心室负荷。过度负荷可能导致心室颤动或室性心动过速。利尿剂有助于缓解水肿和降低心脏负担，常用药物有等。
4.心室壁增厚
心室壁增厚可能是由于高血压或其他心脏疾病引起的，这会导致心室肌肉变得僵硬和肥厚。这种病理变化会影响心脏的收缩和舒张功能，进而诱发室性心动过速的发生。β受体拮抗剂可以减缓心率、降低血压和减轻心肌重构，从而预防室性心律失常，代表药为美托洛尔。
5.心室扩大
心室扩大会使心腔内的电激动传导路径改变，增加心室复极不均一性和折返激动的风险，因此可能引发室性心动过速。射频消融术是一种常用的根治手段，医生使用微波能量或冷冻技术消除异常电信号传导途径，恢复正常心脏节律，属于微创手术。
患者应定期监测心率和血压，以早期发现异常。建议进行运动负荷试验、超声心动图或动态心电图等检查，以评估心脏结构和功能以及识别潜在风险因素。
2024-02-23 02:42
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室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3—5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。
