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脑白质脱髓鞘改变是怎么回事
补充说明：脑白质脱髓鞘改变是怎么回事
a******W 2024-11-28 13:39
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
脑白质脱髓鞘改变可能是由遗传因素、感染因素、自身免疫性疾病、缺血缺氧性脑病、外伤性脑损伤等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.遗传因素
由于基因突变导致的神经发育异常或者代谢障碍，引起大脑中神经纤维髓鞘受损。针对遗传性疾病的治疗需要个体化方案，如脊髓小脑共济失调可通过利鲁唑片、盐酸金刚烷胺胶囊等药物进行治疗。
2.感染因素
由病毒、细菌或其他微生物引起的中枢神经系统感染可能导致炎症反应和水肿，进而影响脑白质结构。抗炎药物是主要治疗方法，例如环丙沙星注射液、头孢曲松钠注射液等抗生素类药物以及磷酸钠注射液、甲泼尼龙注射液等糖皮质激素类药物。
3.自身免疫性疾病
自身免疫应答错误地攻击中枢神经系统中的神经细胞膜蛋白，导致脑白质脱髓鞘病变的发生。免疫调节剂有助于控制病情发展，代表药物有硫唑嘌呤片、甲氨蝶呤片等。
4.缺血缺氧性脑病
由于脑组织供血不足或缺氧导致的局部脑功能障碍，可引起脑白质区域的病理变化。改善脑循环和脑保护的治疗策略可用于缓解症状，常用药物包括阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药以及酒石酸美托洛尔缓释片、硝苯地平控释片等降血压药。
5.外伤性脑损伤
颅内压力增高压迫到邻近的血管，使血管壁受到牵拉而出现痉挛，从而诱发脑白质发生缺血缺氧性的改变。患者可在医生指导下使用营养脑细胞的药物促进恢复，比如脑蛋白水解物注射液、奥拉西坦胶囊等。
建议定期复查MRI以监测病情进展，同时关注是否有新的症状出现。必要时，可遵医嘱进行血液学检查，如血常规、生化全套等，以评估是否存在潜在的感染或代谢异常。
2024-11-28 13:39
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已经发育成熟的正常髓磷脂被破坏，即：脑白质脱髓鞘(demyelination)疾病。它主要包括：多发硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎、亚急性硬化性全脑炎、桥脑中央髓鞘溶解症、胼胝体变性、皮层下动脉硬化性脑病和同心圆硬化等。
症状起因：脑白质内可发生许多疾病。而脑白质对各种有害刺激的典型反应是脱髓鞘变化，它可以是神经系统疾病如感染、中毒、退行性变、外伤后、梗塞缺乏等的继发表现。有一组至今原因尚不甚明确的中枢神经系统脱髓鞘性疾病。因此，目前对这一组疾病的分类，按它们起病时贿鞘发育是否成熟，可将这组疾病分为两个大类：①髓鞘发育正常的脱髓鞘性疾病如多发性硬化、进行性多灶性脑白质病、急性散发性脑脊髓炎等;②髓鞘形成不良性疾病如类球状细胞型脑白质营养不良、异染性脑白质营养不良、海绵状脑病等。
可能疾病：异染性脑白质营养不良 小儿异染性脑白质营养不良
常见检查： 一般摄片检查
就诊科室：脑外科
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
果糖二磷酸钠口服溶液
1.用于心肌炎、心肌病及冠心病的治疗；2.用于缺血缺氧性脑病、脑供血不足、高热或缺氧性颅脑损伤的治疗；3.用于脂肪肝、急慢性肝炎、肝硬化及酒精性肝病等疾病的治疗。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
维生素B1片
1.适用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如维生素B1缺乏所致的脚气病或Wernicke脑病。亦用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。2.全胃肠道外营养或摄入不足引起的营养不良时维生素B1的补充。3.下列情况时维生素B1的需要量增加：妊娠或哺乳期、甲状腺功能亢进、烧伤、血液透析、长期慢性感染、发热、重体力劳动、吸收不良综合征伴肝胆系统疾病（肝功能损害、酒精中毒伴肝硬化）、小肠疾病（乳糜泻、热带口炎性腹泻、局限性肠炎、持续腹泻、回肠切除）及胃切除后。4.大量维生素B1对下列遗传性酶缺陷病可改善症状：亚急性坏死性脑脊髓病（Leigh病）、支链氨基酸病，乳酸性酸中毒和间歇性小脑共济失调。
