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剧烈头痛伴呕吐的原因？
补充说明：剧烈头痛伴呕吐的原因？
a******W 2024-01-24 12:07
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
剧烈头痛伴呕吐可能是由颅内压增高、偏头痛、高血压脑病、脑出血或脑膜炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.颅内压增高
颅内压增高通常由于脑组织水肿、肿瘤或其他病理变化引起，这些原因导致脑室系统受压，使脑脊液循环受阻，从而引起颅内压力持续升高。颅内高压状态会导致脑血管扩张和脑血流量增加，进而刺激脑膜上的神经纤维，产生剧烈头痛。降低颅内压是缓解头痛的主要方法，常用药物包括等利尿剂以及甘露醇等渗透性脱水剂。
2.偏头痛
偏头痛是一种原发性头痛，其确切病因尚不完全清楚，可能涉及遗传因素、神经递质异常、大脑功能紊乱等多种机制。当受到某些触发因素如饮食、睡眠不足等影响时，神经细胞活动异常，释放出血管活性物质，导致血管痉挛和舒张障碍，出现搏动性头痛。非甾体抗炎药如阿司匹林、对乙酰氨基酚等可用于轻度偏头痛的止痛；严重者可使用曲普坦类药物如佐米曲普坦进行治疗。
3.高血压脑病
高血压脑病是指血压急剧升高引起的急性脑血管病变，此时脑血管收缩和扩张功能失调，脑血管处于痉挛状态，脑血流动力学发生改变，导致脑水肿和颅内压增高。颅内压增高压迫脑干和延髓呼吸中枢，引起头痛、恶心、呕吐等症状。患者可在医生指导下服用降血压药物控制血压，例如硝苯地平、卡托普利等钙通道阻滞剂和ACE抑制剂。
4.脑出血
脑出血多由高血压、动脉硬化等原因引起，导致脑血管破裂，血液流入脑实质内部。出血导致局部脑组织肿胀、占位效应增强，颅腔内容积相对减小，颅内压随之上升。颅内压增高会引起头痛、喷射状呕吐的症状。对于脑出血患者，应立即就医并接受紧急处理，以减少脑损伤。常用的治疗方法包括开颅手术清除血肿、降低颅内压和预防进一步出血。
5.脑膜炎
脑膜炎是由各种病原体感染引起的脑膜炎症，炎症反应刺激脑膜，导致颅内压增高。颅内压增高会直接刺激脑膜，引起剧烈头痛，同时炎症还会刺激呕吐中枢，引发呕吐反射。脑膜炎的治疗需要针对不同病原体采用相应的抗生素或抗病毒药物，如青霉素、头孢菌素类、阿昔洛韦等。患者需遵医嘱用药，定期复查，监测病情变化。
建议关注头痛性质、频率及伴随症状的变化，及时就医进行头部CT、MRI等影像学检查以及脑电图、腰椎穿刺等辅助诊断。生活中要注意休息，保证充足的睡眠时间，避免过度劳累。
2024-03-03 01:40
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剧烈头痛见于真头痛，头痛危症，证见剧烈头痛，连脑户尽痛，手足逆冷至肘膝关节。
症状起因：头痛的病因大致可分为四类，其一是眼、鼻、耳、口腔等五官疾病，当这些部位有炎症、肿瘤、外伤等病变时可直接引起剧烈头痛。其二是颅内病变，包括脑实质、脑血管和脑膜的炎症、肿瘤、出血、缺血、感染等，引起的头痛可以是初发，也可以是复发。其三是全身疾病，如高血压病、传染病、感染、肿瘤等。其四是神经性或功能性疾病，如偏头痛、用脑过度、缺少睡眠等。
可能疾病：时行感冒 颚口线虫病 金黄色葡萄球菌脑膜炎 恶性高血压 化脓性角膜炎
常见检查： 阿托品抑制GH试验 脑脊液培养+药敏试验 颅脑MRI 头颅平片 脑脊液囊虫病间接血球凝集试验 蛋白质、氨基酸分解产物试验
就诊科室：神经、脑外科
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盐酸替扎尼定片为中枢性骨骼肌松弛药，用于降低因脑和脊髓外伤、脑出血、脑炎以及多发性硬化病等所致的骨骼肌张力增高、肌痉挛和肌强直。
苯甲酸利扎曲普坦片
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