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甘胆酸偏高如何治疗
补充说明：甘胆酸偏高如何治疗
2024-09-02 00:04
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
甘胆酸偏高可以通过饮食调整、药物治疗、手术治疗等措施进行治疗。
1.饮食调整
患者应遵循低脂、低胆固醇饮食原则，如减少动物性脂肪摄入，增加蔬菜、水果等富含纤维的食物。例如，可选择蒸鱼代替红烧肉。合理膳食有助于降低肝脏负担，改善肝功能，从而间接影响甘胆酸水平。适用于轻度甘胆酸偏高的患者，作为辅助治疗手段。
2.药物治疗
熊去氧胆酸是一种常用的降胆酸药物，通过促进胆汁分泌和胆汁排泄来降低甘胆酸水平。此药能增加胆汁中的胆盐含量，提高胆汁流动性，有利于胆汁排出，进而降低甘胆酸浓度。适用于因胆汁淤积导致的甘胆酸升高，如胆管梗阻性疾病。
3.手术治疗
对于严重的胆道梗阻引起的甘胆酸偏高，可能需要考虑胆囊切除术或胆道探查术。手术直接解除胆道梗阻，恢复胆汁正常流动，从而降低甘胆酸水平。适用于经保守治疗无效且存在严重胆道梗阻的患者。
建议定期监测甘胆酸水平，同时注意保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，避免过度劳累，以预防病情进展。
2024-09-02 10:58
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胆管梗阻是指胆管排出道的任何一段因胆管腔内病变、管壁自身疾病、管壁外浸润压迫等疾病，造成胆汁排泄不畅甚至完全堵塞的胆管机械性梗阻，其直接危害是，正常分泌的胆汁不能顺利排泄到肠道而导致消化不良、胆汁淤积、黄疸，肝脏功能异常，继而出现机体各种机能下降、多脏器功能衰竭等一系列病理生理改变，甚至可引起死亡。对该类疾病应如何进行处理，我们就内镜治疗及外科治疗进行论述。
症状起因：这是外科急腹症中死亡率较高的一种疾病，多数继发于胆管结石和胆道蛔虫症。但胆管狭窄和胆管肿瘤等病变有时亦可继发此症。上述疾病造成胆管阻塞，胆汁郁积，以及继发细菌感染。致病菌几乎都来自肠道，经乏特壶腹或经胆肠吻合口的通道逆行进入胆道。细菌亦可通过血行或淋巴通道进入胆道。致病菌主要为大肠杆菌，克雷白菌，粪链球菌和某些厌氧菌。在原有结石等阻塞性疾病的基础上发生胆管感染，胆管粘膜充血水种，加重胆管的梗阻，胆汁逐渐变成脓性，胆管内的压力不断增高，梗阻近侧的胆管逐渐扩大。在含有脓性胆汁的胆管高压的作用下，肝脏可肿大，肝内小胆管及周围的肝实质细胞亦可发生炎性改变。肝细胞产生大片坏死，可形成肝内多发性小脓肿。胆管也可因感染化脓造成溃疡和胆道出血。由于胆管内高压造成肝内毛细胆管破溃，脓性胆汁甚至胆栓即由此经肝内血窦进入血循环，造成菌血症和败血症。少数还可发生肺部脓性栓塞。在后期，可发生感染性休克、肝肾功能衰竭或弥漫性血管内凝血等一系列病理生理性变化，此即为急性梗阻性化脓性胆管炎或称急性重症胆管炎。这些病理改变一旦发生，即使手术解除了胆管高压，但在肝实质和胆管仍会留下损害，这也是本症的严重性的存在。
可能疾病：胆囊结石 胆管结石与胆管炎 新生儿迁延性胆汁淤积性黄疸
就诊科室：消化
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清热，祛湿，利胆。用于肝胆湿热引起的口苦，胁痛和急性胆囊炎，胆管炎。
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食道平散
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