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食管静脉曲张出血怎么治疗
补充说明：食管静脉曲张出血怎么治疗
2024-08-24 21:50
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卢新兰 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：消化道早癌，慢性肝病、肝硬化治疗
提问
食管静脉曲张出血可以采取内镜下硬化剂注射、内镜下套扎术、药物治疗(、硝酸甘油等)进行治疗。
1.内镜下硬化剂注射
内镜下硬化剂注射是通过胃镜将硬化剂直接注入曲张的食管静脉中，使血管壁发生纤维化闭塞。例如，医生可能会使用聚桂醇作为硬化剂。此方法可以迅速止血并防止再次出血，主要是利用硬化剂导致血管内膜损伤和血栓形成，从而达到闭塞血管的目的。适用于急性期食管静脉曲张破裂出血，尤其是对于无法立即手术的患者。
2.内镜下套扎术
内镜下套扎术是在内镜下将金属圈套器放置于曲张的食管静脉上，然后收紧以阻断血液流动。如使用尼龙线圈套住曲张静脉。此方法可有效控制出血，原理在于通过机械性压迫或热效应造成血管闭合。其优点为一次性处理多个曲张静脉。适用于慢性反复发作的食管静脉曲张出血，特别是那些不适合接受其他非侵入性治疗的患者。
3.药物治疗(、硝酸甘油等)
药物治疗可能包括口服或舌下含服硝酸甘油来降低心脏压力，减少门脉压。这些药物通常按医嘱服用。药物治疗旨在减轻门脉高压，从而减少食管静脉曲张的风险。通过降低心输出量和肝脏血流量，缓解门脉高压。适用于预防食管静脉曲张再出血，尤其适合那些不能耐受内镜治疗或手术风险较高的患者。
在接受上述治疗时，应遵循医嘱，注意饮食调整，避免食用过硬、过烫的食物，以免加重食管黏膜损伤。同时，定期复查以监测病情变化，及时调整治疗方案。
2024-08-26 09:07
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