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孕妇右下腹部隐痛的原因
补充说明：孕妇右下腹部隐痛的原因
a******W 2024-12-26 11:51
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柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
孕妇右下腹部隐痛可能是阑尾炎、右侧卵巢囊肿蒂扭转、肠梗阻、输尿管结石、急性胆囊炎等疾病的表现，需要及时就医以确定具体原因并接受适当治疗。
1.阑尾炎
由于阑尾位于人体右下腹，在各种原因导致其管腔堵塞并继发细菌感染时会引起炎症反应，导致局部出现红、肿、热、痛等典型表现。如果确诊为阑尾炎，通常需要手术切除病变组织以缓解症状和防止并发症的发生。
2.右侧卵巢囊肿蒂扭转
当孕妇左侧卧位时，增大的子宫压迫髂血管，影响盆腔血液回流，进而引起卵巢囊肿蒂部发生急性缺血、坏死甚至扭转。对于确诊为右侧卵巢囊肿蒂扭转的患者，常采用开腹手术的方式进行治疗，如患侧附件切除术。
3.肠梗阻
由于肠道内有异物或者肠道功能紊乱等原因导致肠内容物通过障碍，从而引起肠壁充血水肿、渗出、痉挛等情况发生，进而表现为阵发性绞痛。若考虑是肠梗阻引起的疼痛，则需禁食水，同时给予胃肠减压、灌肠通便等处理。
4.输尿管结石
输尿管结石由肾脏排出过程中嵌顿于输尿管所致，可引起肾区绞痛并向同侧下腹部放射，导致孕妇出现右下腹疼痛的情况。对于小于0.5厘米且光滑的结石，可通过大量饮水促进结石自行排出；大于0.5厘米的结石则建议采取体外冲击波碎石术进行治疗。
5.急性胆囊炎
主要是因为胆汁淤积浓缩形成胆盐结晶，刺激胆囊黏膜，诱发炎症反应。炎症因子刺激周围神经，会导致右上腹剧烈绞痛，部分患者还可能会伴有恶心呕吐的症状。若是急性胆囊炎发作，可以遵医嘱使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物改善不适症状。
针对孕妇右下腹疼痛的情况，应避免食用可能加重肠胃负担的食物，如辛辣食品。建议进行超声波检查以评估胎儿状况以及是否存在任何结构异常。
2024-12-26 11:51
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在第六周的胚胎，中肠远侧支对系膜缘出现一个锥形盲囊，即盲肠和阑尾的原基。盲囊的尖端渐成长为阑尾。於第十周，脐带内的中肠返回腹腔，并开始逆时针方向旋转。至出生时共旋转270°，原左下方的盲肠和阑尾旋转到右髂部。如中肠不旋转或旋转不全，盲肠和阑尾则位於左下腹原位或转位途中的某一部位，即形成异位阑尾。异位阑尾的另一原因是中肠固定不完全致盲肠和阑尾处於游离状态。异位阑尾有以下几种：①不转位畸形：小肠位於右侧，结肠位於左侧，盲肠和阑尾异位在左下腹；②旋转不完全：盲肠和阑尾异位於旋转途中的某一部位，如左上腹或肝下，后者也称高位阑尾；③升结肠固定不全：盲、升结肠固定不全致阑尾位置多变；④反向转位：极罕见。中肠按顺时针方向旋转，使小肠全位于左侧，升结肠位于右侧，少数情况下，盲肠和阑尾位于中位。在阑尾异位中可见另一种情况，即阑尾位于盲肠后方的腹膜外，这是由于在盲肠伸长下降过程中阑尾转向盲肠后腹膜外所致。
