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稽留流产一定要清宫手术吗
补充说明：稽留流产一定要清宫手术吗
2024-05-29 11:33
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何志晖 主任医师 广州医科大学附属第一医院 三甲
擅长：优生优育，遗传咨询，产前诊断，获得产前诊断遗传咨询资格证；高危妊娠的管理；产后盆底康复，获得欧洲盆底功能障碍性疾病II级证书；不孕不育，妇科内分泌（月经病）。
提问
稽留流产是否需要清宫手术取决于具体情况，一般需要清除死胎组织。
稽留流产是指胚胎停止发育后仍滞留在子宫内的现象。其发生可能与胚胎染色体异常、母体激素水平不足等因素有关。当确诊为稽留流产时，应通过超声检查确定胎囊和胎心状态。如果胎囊和胎心已经消失，且孕妇出现阴道出血等症状，通常需要进行清宫手术以清除死胎组织。如果患者对再次妊娠有需求，也可以选择药物流产的方式终止妊娠，但需严格遵医嘱使用药物并在专业医生指导下操作。
对于部分特殊情况，如胎儿较小或孕周较短，可能不需要立即进行清宫手术，此时可以观察一段时间，等待自然排出。但是需要注意的是，在此期间，孕妇应定期复查超声，并注意身体变化，如有不适症状应及时就医。
在处理稽留流产后，应注意保持良好的个人卫生习惯，避免感染。同时，建议适当休息，避免剧烈运动和重体力劳动，以免影响身体恢复。此外，建议定期复查，监测身体状况，确保身体逐渐恢复正常。
2024-05-29 13:59
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稽留流产(missedabortion)：亦称过期流产或死胎不下。系指胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。孕妇多有早期妊娠先兆流产经过，此后子宫不再长大，反渐缩小，且亦不象一般妊娠那样柔软。妊娠试验从阳性变为阴性，胎盘机化与子宫壁紧密粘连，不易分离。另一方面因性激素不足，子宫收缩力降低，不易排出而稽留宫腔。胚胎死亡后，胎盘溶解，产生溶血活酶进入母体血液循环，引起微血管内凝血，消耗大量凝血因子，稽留宫腔时间愈长，引起凝血功能障碍的可能性愈大。近年来B超广泛应用于临床，停经6～7周时即可探及胎囊、胎芽。如疑及胚胎停止发育，可用B超观察，及时做出诊断及处理。故有人提出现今是否再用稽留流产一词，但临床上也有症状不明显，未引起患者注意，来诊时胚胎死亡稽留宫腔为时较长者。
症状起因：一、胚胎先天性异常：大约有60%的早期流产属于这种原因。引起胚胎先天性异常的原因较多，如遗传病、孕期病毒感染、孕期食物或化学品中毒等。有人称，流产是人类在大自然的条件下的汰劣存优过程，看来有一定的道理。1、遗传因素：由染色体的数目或结构异常所致的胚胎发育不良，是流产最常见的病因，尤其是怀孕头3个月以内的流产，染色体异常者占50%一60%。2、外界不良因素的影响：大量吸烟、喝酒，接触化学性毒物，如铅、镉、放射性物质以及严重的噪音和振动。上述有害因素可能直接作用于胎儿导致其死亡，或者通过胎盘影响胎儿。惊吓和情绪激动等严重精神刺激，可引起孕妇机体内在环境失调，诱发宫缩而导致流产。下腹部或外阴部受到撞击和跌交等，可使胎盘从子宫壁剥离而引起流产。孕期性生活过频，剧烈的运动，高温环境及重要体力劳动，亦是流产的病因之一。孕期妇科或外科手术，如卵巢肿癌切除术及阑尾切除术，手术中的牵拉可激惹子宫收缩而导致流产。二、母体疾患：母亲的体质差或患有严重的疾病，如急性传染病，严重的贫血和营养不良，生殖道畸形和生殖器官肿瘤，内分泌功能失调，母子血型不合等，均可危及胎儿导致流产。三、父方因素：近年发现一种无症状的茁精症可导致流产。研究结果显示，10%一15%的男性精液中含有一定数量的细菌，会影响孕妇，使胚胎流产。
常见检查： HCG 不孕不育的免疫学检查 阴道妇科常规检查 妇科B超 染色体核型分析 尿妊娠胶乳凝集抑制试验
就诊科室：产科、妇科
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
甲磺酸伊马替尼胶囊
用于治疗费城染色体阳性的慢性髓性白血病（Ph+CML）的慢性期、加速期或急变期；用于治疗不能切除和/或发生转移的恶性胃肠道间质瘤（GIST）的成人患者。用于以下适应症的安全有效性信息主要来自国外研究资料，中国人群数据有限：1.用于治疗成人复发的或难治的费城染色体阳性的急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）。2.用于治疗嗜酸细胞过多综合症（HES）和/或慢性嗜酸粒细胞白血病（CEL）伴有FIP1L1-PDGFRα融合激酶的成年患者。3.用于治疗骨髓增生异常综合征/骨髓增生性疾病（MDS/MPD）伴有血小板衍生生
氨甲环酸注射液
1本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。2用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。3用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。4用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。5用
氨甲环酸氯化钠注射液
1本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态，在未肝素化前，一般不用本品。2用于前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。3用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物。4用于人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血，以及病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多症。5用
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