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代谢性酸中毒怎么回事
补充说明：代谢性酸中毒怎么回事
2024-06-17 15:37
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
代谢性酸中毒可能是由饮食不当、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒等引起的。
1.饮食不当
饮食不当可能导致体内酸碱平衡失调，当摄入过多的酸性食物或缺乏碱性食物时，会导致血液中的碳酸氢盐浓度降低，从而引发代谢性酸中毒。对于轻度的饮食不当引起的代谢性酸中毒，可以通过调整饮食结构来改善。例如增加蔬菜、水果等碱性食物的摄入量，减少肉类、鱼类等酸性食物的摄入。
2.肾功能衰竭
肾功能衰竭会影响肾脏对酸碱物质的调节能力，导致酸性物质无法有效排出体外，引起血浆中碳酸氢根离子水平下降，进而诱发代谢性酸中毒。针对肾功能衰竭所致的代谢性酸中毒，通常需要进行透析治疗。如腹膜透析通过将透析液注入腹腔，清除多余的酸性物质，以纠正酸中毒状态。
3.糖尿病酮症酸中毒
糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，血糖升高，此时身体会分解脂肪产生大量酮体，而酮体会抑制肾小管重吸收碳酸氢根离子，导致其排泄增多，最终出现代谢性酸中毒。对于糖尿病酮症酸中毒，应立即给予胰岛素治疗，同时补充足够的液体和电解质，如静脉注射生理盐水和葡萄糖溶液，以恢复机体的正常代谢状态。
代谢性酸中毒可能伴随恶心、呕吐等症状，需密切监测患者的症状变化。建议定期进行血液生化检查，包括血气分析和电解质测定，以便及时发现并处理潜在的代谢异常。
2024-06-17 18:28
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代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以原发性HCO3-降低(<21mmol/L)和PH值降低(<7.35)为特征。在代谢性酸中毒的临床判断中，阴离子间隙(AG)有重要的临床价值。按不同的AG值可分为高AG正常氯型及正常AG高氯型代谢性酸中毒。
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调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性 酸中毒的脱水病例
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化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和尿毒症早期）。症见：恶心，呕吐，纳差，腹胀，身重困倦，尿少，浮肿，苔厚腻。
沙格列汀二甲双胍缓释片(I)
本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制(参见临床试验)。 使用限制 本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。 尚未在有胰腺炎病史的患者中进行本品的研究。尚未确定有胰腺炎病史的患者使用本品是否会增加胰腺炎发生的风险(参见注意事项，胰腺炎)。
碳酸镧咀嚼片
高磷血症。本品为磷结合剂，用于血液透析或持续非卧床腹膜透析（CAPD）的慢性肾功能衰竭患者高磷血症的治疗。
