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心肌梗塞并发左心室室壁瘤能不能手术治疗
补充说明：心肌梗塞并发左心室室壁瘤能不能手术治疗
2024-05-24 14:51
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
心肌梗塞并发左心室室壁瘤患者不宜进行手术治疗。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤属于严重的冠心病，手术风险较高，且患者心脏功能已经受到严重损害，此时进行手术可能会加重心脏负担，甚至引起心脏骤停等危及生命的并发症。因此，除非有特殊情况，否则不建议对这类患者进行手术治疗，具体治疗方案需由专业医生根据患者的具体情况进行评估后决定。
心肌梗塞并发左心室室壁瘤患者如果病情稳定，可以考虑行经皮冠状动脉介入术、冠脉旁路移植术等手术治疗。
在处理心肌梗塞并发左心室室壁瘤时，应密切监测患者的生命体征，并采取相应的急救措施。术后，患者需要定期复查，包括心电图、超声心动图等检查，以评估病情变化和指导进一步治疗。
2024-05-24 16:44
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左心室心肌梗死后，心室壁心肌全层坏死。约10～38%的病例坏死的心肌逐渐被纤维疤痕组织所替代，形成室壁瘤。病变区薄层的心室壁向外膨出，心脏收缩时丧失活动能力或呈现反常运动。早在1881年对冠状动脉梗阻、心肌梗塞、心肌纤维化与左心室室壁瘤的演变过程已得到充分认识。60年代起左心室室壁瘤的临床诊断进展迅速。1955年Likoff、Bailey即开展室壁瘤闭式切除术。1958年Cooley在体外循环下施行首例室壁瘤切除术获得成功。
多发人群：中老年人
临床检查：胸部平片 心电图 冠状动脉造影 血清α1-酸性糖蛋白 3.8sα2-糖蛋白 血清肌红蛋白
治疗费用：市三甲医院约（30000——50000元）
马来酸依那普利片
用于治疗：1.各期原发性高血压2.肾血管性高血压3.各级心力衰竭对于症状性心衰病人，也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。4.预防症状性心衰对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。5.预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件.适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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活血祛瘀，通脉活络，抑制血小板聚集和增加脑血流量。用于脑络瘀阻，中风偏瘫，心脉瘀阻，胸痹心痛；脑血管病后遗症，冠心病、心绞痛属上述证候者。
马来酸依那普利片（10mg*8片）
各期原发性高血压；肾血管性高血压；各级心力衰竭，对于症状性心衰病人，本品也适用于提高生存率、延缓症状性心衰的进展、减少因心衰而导致的住院；预防症状性心衰，对于无症状性左心室功能不全病人，预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件，本品适用于减少心肌梗塞的发生率，减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
