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缺血性心肌病可以作为主要诊断吗
补充说明：缺血性心肌病可以作为主要诊断吗
2024-05-31 16:38
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
缺血性心肌病通常不能作为主要诊断，但在特定情况下可能成为主要诊断之一。
缺血性心肌病的诊断需要考虑多种因素，包括患者的症状、体征以及相关检查结果。虽然该疾病涉及心肌缺血，但其病因多样，包括冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛或栓塞等。因此，为了准确诊断，需要进一步评估患者的冠状动脉状况，这通常需要进行冠状动脉造影等特殊检查。基于这些信息，本病例中，缺血性心肌病被列为次要诊断。
在某些罕见的情况下，如果患者存在严重的冠状动脉狭窄或阻塞，导致长期的心肌供血不足，可能会出现缺血性心肌病的主要表现，此时可将其视为一种特殊情况下的主要诊断。
在临床实践中，针对缺血性心肌病的确诊需综合考虑各种因素，并排除其他潜在原因。建议定期监测心脏功能，遵循医嘱进行药物治疗和生活方式干预，以控制病情进展。
2024-06-05 10:26
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缺血性心肌病(ischemiccardiomyopathy， ICM)属于冠心病的一种特殊类型或晚期阶段，是指由冠状动脉粥样硬化引起长期心肌缺血，导致心肌弥漫性纤维化，产生与原发性扩张型心肌病类似的临床综合征。随着冠心病发病率的不断增加， ICM对人类健康所造成的危害也日渐严重。1995年WHO/ISFC对缺血性心肌病的定义为：表现为扩张型心肌病，伴收缩功能损害，但不能用冠状动脉病变程度和缺血损害程度来解释。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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