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儿童肠道蛔虫怎么治疗
补充说明：儿童肠道蛔虫怎么治疗
2023-11-13 10:14
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王淑芬 副主任医师 鹤岗市人民医院 三甲
擅长：儿科常见病及多发病的诊断及治疗。特别是儿科呼吸系统、神经系统、内分泌系统、新生儿疾病等有成熟的经验。
提问
儿童出现肠道蛔虫的情况时，需要及时进行驱虫治疗。通常可以遵医嘱使用复方甲苯咪唑片、阿苯达唑颗粒等药物，也可以在医生指导下通过口服液体疗法等方式进行处理。
1.复方甲苯咪唑片：该药属于广谱抗原虫病药和抗蠕虫病药，可用于治疗多种寄生虫引起的疾病，如蛔虫病、钩虫病等。而如果儿童患有肠道蛔虫症，则可以在医生的指导下服用此药来缓解症状。
2.阿苯达唑颗粒：本品为广谱驱肠虫药，适用于多种线虫和绦虫的感染，例如蛔虫、绕虫等。因此，若患儿存在上述情况，并伴有腹痛、腹泻等症状，家长可遵医嘱给其应用该药以促进病情恢复。
3.口服液体疗法：对于严重的蛔虫感染引起肠梗阻等情况时，在用药的同时还应配合禁食、胃肠减压以及静脉补充葡萄糖盐水等方法综合治疗。
4.其他方式：除上述常见治疗方法外，还可选择使用磷酸哌嗪宝塔糖、伊维菌素胶囊等药物进行治疗。但具体用药需谨遵医嘱，不可盲目自行用药，以免造成不良后果。
另外，建议日常生活中注意饮食卫生，避免进食不洁食物后加重不适症状。必要时还需及时就医，完善相关检查并明确诊断后再遵照医嘱采取针对性措施治疗。
2023-12-11 16:27
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防止肠道蛔虫感染是预防胆道蛔虫病的根本措施。胆道蛔虫病(biliary ascariasis)是蛔虫从小肠逆行进入胆道，引起胆管和奥狄括约肌痉挛，以患者突然发作的上腹部疼痛为主要临床特征。蛔虫进入胆道后，多数停留在胆总管，因胆囊管与胆总管之间角度较大，蛔虫很少进入胆囊，但可钻入左右肝胆管之中。儿童青年多见、无性别差异、农村较为多见。处理不当，可引起多种并发症、危害甚大，也是原发性胆管结石的原因之一。
症状起因：(一)发病原因 蛔虫成虫本寄生在小肠中、下段，偶尔进入上消化道。蛔虫有钻孔的癖好。因此，进入十二指肠的蛔虫常经胆总管开口钻入胆道。临床观察注意到：有时蛔虫可经口吐出或爬出，病人多伴高热、饥饿、腹泻或用山道年驱虫而药量不足等情况。因而考虑蛔虫生活环境的改变可能是促其向上消化道移动的诱因。 (二)发病机制 钻入胆道的蛔虫多为1条，但也有十数条甚至百余条者。蛔虫很少进入胆囊，多数停留在胆管系统中，包括肝外及肝内的胆管。 在蛔虫通过Oddi括约肌的过程中，括约肌因受到刺激而痉挛，引起剧烈的疼痛。蛔虫退出胆道或完全进入胆道后，对括约肌的刺激消失，痉挛引起的剧痛得以缓解。蛔虫在胆道内活动也可引起阵发性疼痛。也正由于蛔虫体的活动，使得胆汁的通道不致被完全阻断，因而一般不出现黄疸。肠道细菌随虫体进入胆道，可招致胆道感染，引起胆囊、胆管的急性炎症，以致肝脓肿、胆道出血、感染性休克和败血症等轻重不等的并发症。我们曾见到过胆管被蛔虫钻破而造成胆汁性腹膜炎的病例，也曾见过蛔虫性肝脓肿破入心包致死的病例。原有胆管狭窄或结石者，进入胆道的蛔虫常引起较严重的并发症。此外，胆道蛔虫还能引起急性胰腺炎及其一系列并发症。进入胆道的蛔虫有的可再退出胆道。未退出者，活动逐渐减少，终于死在胆道内。我们观察过几例正值胆道T型管引流期间所发生的胆道蛔虫病例。胆道内蛔虫尸体的碎片随胆汁由T管排出，可持续1～2个月。同期经T管反复作胆道造影，显示蛔虫在胆道内的负影也逐渐变小，有的完全消失。这表明存在着将胆道内的蛔虫尸体排出的可能性。另一方面，从手术取出的胆石标本又可以清楚地看到，胆道内的蛔虫尸体被胆石样的沉淀逐步包埋最终形成结石的各个阶段。而且，40%～84%的胆管结石病例，可自胆石的核心部位找见蛔虫残骸或虫卵。由此可见，胆道蛔虫病的腹痛症状缓解之后，虽有部分病人可将胆道内的虫尸排净而不留后患。但也有不少病人在其虫尸还没有来得及崩解排净之前，就逐渐被胆石样的沉着物附着、包裹，反过来阻碍其排出，最终形成结石。从这一点出发，我们对胆道蛔虫病的治疗，不能仅以消除其急性症状为目标。还要力争虫尸干净、彻底地排出胆道以防结石形成。
可能疾病： 淀粉样变病的胃肠道表现 炎症性肠道疾病及其伴发的葡萄膜炎 肠道病毒71型感染 肠道血管畸形 肠道革兰阴性杆菌脑膜炎
常见检查：
就诊科室：传染科、消化
