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风湿性二尖瓣狭窄会咯血吗
补充说明：风湿性二尖瓣狭窄会咯血吗
2024-05-10 18:41
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赖迪生 主治医师 广东省人民医院 三甲
擅长：心跳快、心绞痛、心律失常、高血压、冠心病、二三尖瓣反流、肺动脉高压、心室缺损、房间隔缺损、卵圆孔未闭等心脏病
提问
风湿性二尖瓣狭窄患者可能会咯血。
风湿性二尖瓣狭窄是由于风湿热反复发作导致的心脏瓣膜损害，使心脏的二尖瓣瓣叶和瓣环发生炎症、粘连、瓣叶增厚和瓣口狭窄。当病变累及瓣膜时，会导致瓣膜狭窄，影响血液流动，从而引起心脏的收缩和舒张功能障碍。当心脏收缩时，由于瓣膜狭窄，心脏内的压力会升高，此时如果患者的血压高于肺动脉的压力，血液就会从左心房流入左心室，而不是流入肺动脉。当左心室收缩时，血液会通过狭窄的瓣膜进入左心房，此时如果患者的血压低于肺动脉的压力，血液就会从左心房流入肺动脉。长期的血液反流会导致肺动脉高压，进而引起肺毛细血管破裂，出现咯血的症状。
除上述提及的疾病外，还有慢性支气管炎、肺栓塞等，这些疾病也可能导致咯血的发生。因为这些疾病也会影响肺部血液循环或组织结构完整性，导致出血。
需要注意的是，在诊断风湿性二尖瓣狭窄时应考虑是否存在可能引起咯血的其他原因，并且应该定期监测患者的病情变化，以便及时发现并处理可能出现的并发症。同时，建议患者避免剧烈运动，以减少心脏负担，预防咯血的发生。
2024-05-10 19:50
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风湿性二尖瓣狭窄又称风湿性心脏瓣膜病，是急性风湿热侵犯心脏后所遗留的慢性心脏病变，目前在我国仍相当多见。风湿性心脏瓣膜病以二尖瓣最为常见，其次为主动脉瓣，三尖瓣很少见，肺动脉瓣则更为罕见。慢性风湿性心脏病可累及数个瓣膜。临床上最常见的是单独二尖瓣病变，约占70%，次之为二尖瓣合并主动脉瓣病变约占25%，单独主动脉瓣病变约占2～3%，三尖瓣或肺动脉瓣病变则多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。
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