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「勃起不坚是肾阳虚还是肾阴虚？」
补充说明：「勃起不坚是肾阳虚还是肾阴虚？」
a******W 2024-07-08 10:06
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医生回答(1)
余胤 主治医师 三甲
擅长：男科
提问
「勃起不坚是肾阳虚还是肾阴虚？」勃起不坚可能是肾阳虚导致，也有可能是其他原因引起，如前列腺炎、高血压等。此时建议及时到医院就诊，在医生指导下进行治疗。
一、肾阳虚
中医认为肾脏可调节机体阴阳平衡，并藏有先天之精、后天之精以及骨髓脑髓等，若存在肾阳虚的情况，则会导致脏腑机能减退，患者会出现腰膝酸软冷痛、四肢不温等症状，还会影响体内阴气与阳气的生长和化生，从而出现勃起不坚的症状。可在医生指导下使用金匮肾气丸或右归丸等药物进行治疗，起到滋补肾阳的作用。
二、其他情况
1.前列腺炎：如果患有慢性细菌性前列腺炎，由于炎症刺激可能会对局部造成损伤，影响正常排尿功能，甚至还会降低雄激素水平，所以容易使阴茎勃起硬度减弱。可以在医生指导下应用阿莫西林胶囊、左氧氟沙星片等药物治疗。
2.高血压：若自身基础代谢率较高或者情绪波动较大，均会引起血压升高，当阴茎海绵体充血时可能无法维持正常的勃起状态，表现为勃起不坚。需要遵医嘱口服硝苯地平控释片、片等降压药改善病情。
除上述情况外，若是因包皮过长、龟头炎等因素引起的勃起不坚症状，通常属于偏湿热的表现，多为肾阴虚火旺所致，还可伴有小便黄赤、口苦咽干等症状。可以遵医嘱服用知柏地黄丸、六味地黄丸等补肾阴的药物治疗。
2024-07-08 10:06
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肾阳虚与现代医学的神经内分泌免疫系统(NEIS)有关，肾阳虚证在下丘脑-垂体-靶腺(肾上腺皮质、甲状腺、性腺、胸腺)轴不同环节、不同程度的功能紊乱，且主要的发病环节在下丘脑(或更高级)的调节功能紊乱。同时认为老年人生理改变和肾阳虚证甚为相似，肾阳虚证也意味着一定程度上的未老先衰。
症状起因：一、中医认为，肾主水，肾阳对水液有气化蒸腾作用，若肾阳不足，蒸腾气化无力，则出现小便清长等表现，故肾阳虚证存在着肾脏的病理改变。[1]二、肾阳虚证与内分泌功能关系：最早研究开始于1959年，邝安堃等用糖皮质激素造成了肾阳虚小鼠模型，并发现模型小鼠的甲状腺、肾上腺、垂体重量和耗氧量发生病理性改变，处于一种严重的消耗状态，呈现肾阳虚。沈自尹等以不同病种的肾阳虚证病人作为研究对象，在大量的指标测试中发现肾阳虚病人24h尿17羟皮质类固醇含量普遍低于正常值，而经补肾后，尿17羟皮质类固醇值有所提高。检查了下丘脑-垂体-肾上腺皮质功能，结果30例正常人中仅1例异常，而48例肾阳虚病人中有20例异常。因此，沈自尹等人把肾阳虚定位在下丘脑-垂体及其所属三个靶腺(肾上腺、甲状腺、性腺)，认为肾阳虚证患者存在着肾上腺、甲状腺、性腺、垂体不同环节、不同程度的功能紊乱，这一结论还被其他学者所证实。蔡定芳等人对皮质激素所致肾阳虚大鼠的下丘脑-垂体-肾上腺的形态学改变进行了系统的研究，发现肾阳虚时下丘脑室旁核小细胞区促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)阳性细胞及正中隆起外层CRF阳性纤维明显减少，染色变淡;垂体前叶促肾上腺皮质激素(ACTH)阳性细胞数量减少;肾上腺明显萎缩，特别是束状带明显变薄。同样在对肾阳虚病人的T3、T4、TSH(甲状腺轴)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2T、FSH、LH等进行测定时，均发现其值比正常人低。肾阳虚促甲状腺素释放激素(TSH)兴奋试验出现延迟反应。钟历勇等研究了补肾、健脾、活血三类复方对肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的影响，惟有补肾中药能够提高肾阳虚大鼠下丘脑CRFmRNA的表达，能对HPAT轴起到保护作用，进一步说明了肾阳虚证与神经内分泌功能紊乱有关。
就诊科室：中医
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