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延髓麻痹呼吸困难怎么治疗
补充说明：延髓麻痹呼吸困难怎么治疗
2024-07-04 10:57
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闫振文 副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 三甲
擅长：常见的临床症状如头痛、头晕、抑郁等，以及脑血管疾病、周围神经病、神经肌肉病、运动障碍疾病等
提问
延髓麻痹导致的呼吸困难可以采取气管插管、呼吸机支持、肌肉注射等方法进行治疗。
1.气管插管
当患者无法自主呼吸时，医生会通过口腔或鼻腔插入一根柔软的导管至气管内，以保证呼吸道通畅。气管插管可以提供稳定的通气支持，防止因缺氧导致的脑损伤。它能确保氧气进入肺部并排出二氧化碳。适用于严重延髓麻痹引起的呼吸困难、意识障碍等情况，需要持续机械通气支持的患者。
2.呼吸机支持
使用带有预设模式的呼吸机来控制患者的呼吸频率、潮气量等参数，通常包括手动/自动切换、压力支持等功能。呼吸机能够稳定地维持患者的呼吸功能，减轻呼吸肌负担，从而缓解呼吸困难。其根据设定的参数调整呼吸频率和潮气量，使患者获得足够的氧气供应。适用于轻度到中度的延髓麻痹导致的呼吸困难，以及手术后或急性疾病状态下需要密切监测呼吸状态的情况。
3.肌肉注射
肌肉注射是将药物直接注入肌肉组织，如肉毒素注射于颈部肌肉，可暂时性松弛过度活动的肌肉，改善吞咽困难；而抗生素类药物则用于预防感染。肌肉注射可以通过减少神经冲动传导来缓解症状，如肉毒素注射可阻断神经-肌肉接头处乙酰胆碱的释放，降低肌肉张力。同时，抗生素类药物能抑制细菌生长，预防感染。适用于某些特定原因导致的延髓麻痹引起的呼吸困难，如肌萎缩侧索硬化症早期阶段的吞咽困难，或合并有局部感染的患者。
此外，在日常生活中，应保持室内空气流通，定期开窗通风，避免长时间处于密闭环境中，以免加重呼吸困难的症状。
2024-07-04 17:44
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呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状，是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
症状起因：根据主要的发病机理，可将呼吸困难分为下列五种类型： 一.肺源性呼吸困难：由呼吸器官病变所致，主要表现为下面三种形式： 1) 吸气性呼吸困难：表现为喘鸣、吸气时胸骨、锁骨上窝及肋间隙凹陷—三凹征。常见于喉、气管狭窄，如炎症、水肿、异物和肿瘤等。 2) 呼气性呼吸困难：呼气相延长，伴有哮鸣音，见于支气管哮喘和阻塞性肺病。 3) 混合性呼吸困难：见于肺炎、肺纤维化、大量胸腔积液、气胸等。 二.心源性呼吸困难：常见于左心功能不全所致心源性肺水肿，其临床特点： 1) 患者有严重的心脏病史。 2) 呈混合性呼吸困难，卧位及夜间明显。 3) 肺底部可出现中、小湿锣音，并随体位而变化。 4) X线检查：心影有异常改变;肺门及其附近充血或兼有肺水肿征。 三.中毒性呼吸困难：各种原因所致的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中 枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难;呼吸抑制剂如吗啡、巴比妥类等中毒时，也可抑制呼吸中枢，使呼吸浅而慢。 四.血源性呼吸困难：重症贫血可因红细胞减少，血氧不足而致气促，尤以活动后显剧;大出血或休克时因缺血及血压下降，刺激呼吸中枢而引起呼吸困难。 五.神经精神性与肌病性呼吸困难：重症脑部疾病如脑炎、脑血管意外、脑肿瘤等直接累及呼吸中枢，出现异常的呼吸节律，导致呼吸困难;重症肌无力危象引起呼吸肌麻痹，导致严重的呼吸困难;另外，癔症也可有呼吸困难发作，其特点是呼吸显著频速、表浅，因呼吸性硷中毒常伴有手足搐襦症。
常见检查：
就诊科室：呼吸、心血管内科
小牛血去蛋白提取物眼用凝胶
用于各种起因的角膜溃疡，角膜损伤，由碱或酸引起的角膜灼伤，大泡性角膜炎，神经麻痹性角膜炎，角膜和结膜变性。
还原型谷胱甘肽片
用于肝损伤、肾损伤、化放疗保护、糖尿病、缺血缺氧性脑病等。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
肠内营养混悬液(TPF)
本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。主要用于：1.厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；2.机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；3.危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；4.营养不良病人的手术前喂养；5.本品能用于糖尿病病人。
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