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脂性渐进性坏死怎样治
补充说明：脂性渐进性坏死怎样治
2024-09-02 00:01
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刘厚君 主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院 三甲
擅长：扁平疣、尖锐湿疣等病毒疣、银屑病、荨麻疹、特应性皮炎及湿疹、白癜风、疱疹病毒性皮肤病、过敏性紫癜、血管炎及各种性病
提问
脂性渐进性坏死可以考虑采取糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等治疗措施。
1.糖皮质激素
糖皮质激素如可用于局部外用或口服，也可通过注射给药。例如，患者可以使用丁酸氢化可的松乳膏涂抹于受影响区域。糖皮质激素能够减少炎症反应、缓解组织水肿和红肿等症状，从而减轻皮肤损伤。其主要作用是快速控制病情进展。适用于轻度至中度脂性渐进性坏死患者的短期治疗，尤其对于急性期症状明显者有效。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂如甲氨蝶呤可通过口服或静脉注射给予，常用于系统性治疗。典型药物包括环孢素A和硫唑嘌呤等。这些药物能调节免疫系统的功能，降低自身免疫反应，防止疾病进一步恶化。它们的作用机制是抑制T细胞和其他免疫细胞的功能。适合于慢性、严重或广泛分布的脂性渐进性坏死患者，旨在长期稳定病情并减缓病变进程。
3.生物制剂
生物制剂如英注射用英夫利西单抗可以通过静脉输液的方式给药，也可以肌肉注射。此类药物包括阿达木单抗和乌司奴单抗等。生物制剂通过阻断特定的免疫信号分子来调节免疫反应，如TNF-α和IL-6等，以减少组织破坏。其作用机理是针对特定的免疫靶点进行干预。适用于对传统疗法无效或有禁忌症的重度脂性渐进性坏死患者，特别是合并其他自身免疫性疾病时。
在治疗过程中，应定期监测血糖水平，避免高糖饮食，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒，适当锻炼，有助于改善血液循环，延缓病情发展。
2024-09-02 10:55
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脂性渐进性坏死(necrobiosisLipoidica)又称糖尿病性类脂质渐进性坏死，临床上以胫前出现大片硬皮病样斑块，常伴发糖尿病为特征。本病是发生于胫前的大片硬皮病样损害，多见于妇女，部分患者伴有糖尿病。1929年，Oppenheim首先报告1例，随后Urbach报告了第2例，并命名为糖尿病性脂质渐进性坏死。
复方倍他米松注射液
本品适用于治疗对皮质激素敏感的急性和慢性疾病。皮质激素疗法是常规疗法的一种辅助治疗，不能代替常规疗法。肌肉骨骼和软组织疾病：类风湿性关节炎、骨关节炎、滑囊炎、强直性脊椎炎、上髁炎、脊神经根炎、尾骨痛、坐骨神经痛、腰痛、斜颈、腱鞘囊肿、外生骨疣、筋膜炎。变态反应性疾病：慢性支气管哮喘（包括哮喘持续状态的辅助治疗）、枯草热、血管神经性水肿、过敏性气管炎、季节性或常年性过敏性鼻炎，药物反应、血清病、昆虫叮咬。皮肤病：异位性皮炎（钱币状湿疹）、神经性皮炎（局限性单纯苔藓）、接触性皮炎、重症日光性皮炎、荨麻疹、肥大性扁平苔藓、糖尿病脂性渐进性坏死、斑秃、盘状红斑狼疮、牛皮癣、瘢痕疙瘩、天疱疮、疱疹性皮炎、囊肿性痤疮。胶原病：播散性红斑狼疮、硬皮病、皮肌炎、结节性血管周围炎。肿瘤：成人白血病和淋巴瘤的姑息治疗，小儿急性白血病。其他疾患：肾上腺性腺综合征、溃疡性结肠炎、节段性回肠炎、口炎性腹泻、足部疾病（硬鸡眼下滑囊炎、僵拇、小趾内翻）、需结膜下注射的疾病、皮质激素奏效的恶液质、肾炎及肾病综合征。本品可治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能不全，但应适当补充盐皮质激素。本品推荐用于：（1）肌内注射治疗对全身用皮质激素类药物奏效的疾病；（2）直接注入有适应症的病患软组织；（3）关节内和关节周围注射治疗关节炎；（4）皮损内注射治疗各种皮肤病；（5）局部注射治疗某些足部炎性和囊性疾病。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
醋酸泼尼松片
主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病，系统性红斑狼疮，严重的支气管哮喘，皮肌炎，血管炎等过敏性疾病，急性白血病，恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。
