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大便不带血拉完后滴血
补充说明：大便不带血拉完后滴血
a******W 2023-09-01 11:10
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医生回答(1)
李吾孝 主治医师 三甲
擅长：胃肠外科
提问
大便不带血但拉完后滴血，可能是痔疮、肠炎、肛裂、直肠息肉、直肠癌导致。建议及时就诊，结合自身其他症状，在医生综合判断下，明确病因，并采取适宜的治疗方案。
1、痔疮：包括内痔、外痔、混合痔，内痔早期便血，不伴有疼痛，以及肛门瘙痒、痔核脱出为主。外痔以及混合痔常会出现痔核从肛门脱出，有时伴有疼痛，无明显瘙痒症状。当痔疮表面黏膜破损，出现滴血时，可表现为大便不带血但拉完后滴血。可使用痔疮栓等药物治疗，还可进行温水坐浴，配合外涂痔疮膏，情况严重者可进行手术治疗，如痔切除术等;
2、肠炎：如溃疡性结肠炎，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，常伴有发热、恶心、呕吐等表现。部分患者会出现便血，表现为大便不带血但拉完后滴血。可使用氨基水杨酸类制剂等药物控制炎症，同时可进行高锰酸钾溶液灌肠治疗;
3、肛裂：表现为排便时肛门疼痛，便血为鲜红色，滴血或便后纸上擦血。病情较轻者可应用红霉素软膏等药物局部涂抹，促进裂口愈合，伴有便秘者，可口服乳果糖等药物缓解便秘症状;
4、直肠息肉：多数患者无明显症状，少数患者可出现便血，表现为大便不带血但拉完后滴血。息肉较小者可内镜下圈套摘除，较大者可通过肛门内镜微创手术进行治疗;
5、直肠癌：直肠癌早期可无明显症状，少数患者可出现便血，表现为大便不带血但拉完后滴血，随着病情发展，可出现明显的排便疼痛、大便变细等症状。手术治疗是直肠癌获得根治的唯一方法，如进展期结直肠癌，可使用贝伐珠单抗等靶向药物，结合放射治疗、免疫治疗等综合治疗，并定期复查肠镜及病理学检查，判断肿瘤的恢复情况。
2023-09-01 11:10
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痔疮是人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团。多见于经常站立者和久坐者。痔疮包括内痔、外痔、混合痔，是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。通常当排便时持续用力，造成此处静脉内压力反复升高，静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔静脉受压迫，妨碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮。如果患有痔疮，肛门内肿大扭曲的静脉壁就会变得很薄，因此排便时极易破裂。内痔是长在肛门管起始处的痔，如果膨胀的静脉位于更下方，几乎是在肛管口上，这种曲张的静脉就叫外痔。外痔有时会脱出或突现于肛管口外。但这种情形只有在排便时才会发生，排便后它又会缩回原来的位置。无论内痔还是外痔，都可能发生血栓。在发生血栓时，痔中的血液凝结成块，从而引起疼痛。
多发人群：久坐不动，妊娠孕妈妈，暴饮暴食，蹲厕看报人群
临床检查：肛门指检
治疗费用：市三甲医院约（1000 —— 2000元
