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精选回答(1)

兰贝蒂 主治医师 西安交通大学第一附属医院 三甲

擅长:先心病介入封堵,肺动脉高压综合诊治

提问

提到血压,多数人通常想到高血压的危害;事实上,低血压也可能伤害身体,例如头晕、四肢发冷,严重时也可能晕厥或死亡,万万不可轻忽。为大家讲解低血压标准、症状、原因,以及低血压怎么办,低血压如何诊断与治疗。

  • 一、低血压标准

  • 1、多少算低血压?低血压标准、正常值解说

- 一般正常血压标准为120/80mmHg,再往上就接近“高血压前期”,而低血压则是指血压下降至<90/60mmHg ,也就是收缩压(最高血压)<90mmHg,舒张压(最低血压)<60mmHg。

- 低血压是众多疾病的一个表征,且会影响个人健康,尤其对老年人特别明显。不过低血压通常能透过规律运动、避免久站,以及避免突然从躺姿或坐姿起身,也就是所谓的姿势性低血压改善。

  • 2、低血压有多常见?

- 任何人都可能有低血压,但在老人、孕妇,以及有规律运动习惯的健康人士身上特别常见。多数低血压患者症状轻微,透过生活型态或习惯的调整即能改善。

  • 二、低血压症状
  • 1、当输送至脑部的血流量降低,就会产生低血压的现象,可能的常见症状如下。症状因人而异,如有其他异常症状,请咨询医师。

- 感到头重脚轻或头晕

- 晕厥、昏倒

- 注意力下降

- 视力模糊

- 恶心

- 皮肤湿冷

- 呼吸急促、短浅

- 疲倦

- 口渴

- 突发低血压而头晕跌坐

  • 2、血压低何时该就医?

- 若长期处于血压数值偏低,但没有出现不适症状,通常代表身体并无大碍,例如不少有运动习惯的健康人士,通常血压皆比常人要低。就算有轻微头晕的症状,只要不影响生活作息就毋须过度担心,不过仍可就医检查,确认身体有无其它潜藏疾病。不过,如果出现以下低血压症状,便需要尽快就医:

- 有头重脚轻之感或头晕,觉得自己若站着超过5秒就会昏倒。

- 心悸

- 皮肤苍白、感觉寒冷。

- 呼吸变浅、急促。

- 意识混乱(好发于老年人)。

  • 三、低血压原因
  • 1、很多因素都会造成血压变化,包括身体姿势、压力、药物、饮食、一天中的不同时间等等,此外,下列原因也可能会导致低血压:

- 怀孕 :孕妇血液循环量增大,加上荷尔蒙的变化,可能会让孕妇发生低血压的问题。

- 脱水:脱水可能造成动脉中的体液不足,从而引发低血压。而造成脱水的原因包括水分摄取不足、有严重呕吐或腹泻,以及过度流汗,例如激烈运动过后。

- 缺乏营养:身体缺乏维生素B12、叶酸、铁会影响红血球的制造,导致血压降低。

- 严重过敏反应:某些药物、食物、昆虫毒液或其他物质,可能引起接触者的严重过敏,而低血压是可能出现的过敏症状之一。

- 失血:大量失血(内出血或外伤)会导致血液量快速下降,引发低血压。

- 药物:部分药物可能导致血压降低,例如利尿剂、乙型阻断剂、硝酸甘油药物、帕金森氏症药物、抗忧郁药、勃起功能障碍药物等。

- 其他疾病:败血病所引起的败血性休克。

- 内分泌问题:副甲状腺疾病、艾迪森氏病、低血糖、糖尿病。

- 心脏问题:心搏过缓、心脏瓣膜疾病、心脏衰竭都可能造成低血压。

  • 2、姿势型低血压好发于捡拾物品之际

- 姿势型低血压好发于久坐起身或弯腰捡拾物品之际。

  • 四、低血压类型
  • 1、你还记得文章前面提到的“姿势性低血压”吗?包含它在内,低血压其实还可分成以下2种类型:

- 姿势性低血压:又称为站立性低血压或姿态性低血压。人体姿势变换所导致的低血压症状,通常发生在久坐起身、或是从躺卧转为站立时,一般休息一下症状就会改善。老年人因为调节血压的速度会退化,属于姿势性低血压的好发族群。

- 餐后低血压:进食后1~2小时内,血液会集中在胃部以利消化食物,这时其它部位的血管如果没有适当收缩,便可能发生餐后低血压的状况。此症状同样较容易发生在老人家身上,不过,服用高血压药物、帕金森氏症药物也可能提高发作风险。

  • 2、低血压好发族群

- 虽然低血压的成因繁多,但是其中以下面几种特别常见:

- 老年人:超过65岁的老人,特别容易发生餐后与姿势性低血压。

- 高血压药物:服用高血压药物如利尿剂、硝酸盐药物或血管舒张剂,将提高低血压风险。

- 疾病:帕金森氏病、糖尿病或心脏病患者有较高机率低血压发作。

  • 五、低血压诊断

若怀疑因血压而出现不适前往医院检查,医疗人员会为你做一些测试,以确认病因是否为低血压,诊断方式包含下列:

- 量血压:在患者坐着或躺着时测量血压和脉搏,然后待患者起身,再测量一次。

- 血液检查:抽血检查红血球数量与血糖数值,以判断低血压的病因是否为贫血,或是血糖异常所引起。

- 心电图(Electrocardiography, ECG):检测心脏的健康状况,帮助判定低血压是否与心脏病有关。

- 倾斜床测试:透过让患者躺在倾斜床上,再将床立起,检测患者在姿势改变的过程中,血压数值的变化。

  • 六、低血压治疗
  • 1、只有轻微头晕症状或无症状的低血压,通常是不需要治疗的。但如果患者的低血压是由药物或其他疾病造成,医师会针对引起低血压的原因,选择适合的治疗方式。
  • 2、低血压治疗药物包含矿物皮质类固醇药物,例如氟氢可的松(Fludrocortisone),常用于治疗姿势性低血压,或是使用拟交感神经药品,例如迈妥林锭(Midodrine),来抑制血管扩张,以改善低血压症状。
  • 七、低血压生活调整

除了使用药物治疗外,低血压患者也需要改变生活型态,才能有效降低低血压的发生频率:

  • 1、多喝水:增加血容量、避免脱水造成低血压,尤其在天气炎热时更要注意。
  • 2、慢慢起身:站起来的时候动作不要太快,让身体有时间适应,尤其是刚睡醒时。建议早上起床的时候可以先坐一下,再让双腿慢慢沿着床缘着地,并继续多坐一下。准备起身的时候,请扶着稳固的东西,避免突然头晕。
  • 3、促进血液回流的方法:如果你在站着的时候突然感觉低血压发作,可以试着将大腿交叠(呈现剪刀状)并夹紧,或是将其中一只脚搁在窗台或椅子上,然后让整个身体倾斜向抬起的那只脚,这2种方式皆有助让下半身的血液回流到心脏。

4、避免喝酒:酒精会加剧脱水症状。

  • 5、持续运动:运动有助于改善姿势性低血压,但请避免在极度炎热、潮湿的天气或环境中运动。
  • 6、洗澡水温不过热:洗澡水温太高会让血管扩张,提高低血压的风险。
  • 7、增加盐分摄取:对低血压者来说,吃咸一点可增加钠摄取量,有助于提高血压。不过过度摄取同样可能引发危险,因此建议先咨询医师再考虑执行。

2025-01-22 17:46

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高血压 (高血压病,风眩)

高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征,在未用抗高血压药的情况下,非同日3次测量,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,可诊断为高血压。高血压是最常见的慢性病,也是心脑血管病最主要的危险因素,其脑卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾脏病等主要并发症,不仅致残、致死率高。高血压病一般指的是原发性高血压。原发性高血压占高血压的90%以上。高血压病的原因目前还不是很明确,每个个体的原因和发病机制不尽相同,个体差异性较大。

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