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三尖瓣关闭不全必须手术吗
补充说明：三尖瓣关闭不全必须手术吗
2024-05-31 16:10
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郝宝顺 副主任医师 中山大学附属第三医院 三甲
擅长：擅长高血压，冠心病，心肌梗塞，心力衰竭，心肌病，心律失常，高脂血症等心内科疾病的诊断和治疗。
提问
三尖瓣关闭不全不一定需要手术，需根据具体病情评估决定。
三尖瓣关闭不全是由于三尖瓣瓣叶、瓣环、腱索等结构异常导致的右心室收缩时血液反流。轻度至中度的三尖瓣关闭不全可能不会引起明显的症状或轻微的症状，可以通过定期复查和药物治疗来管理，如地高辛片、螺内酯片等。重度或快速进展的三尖瓣关闭不全可能会导致右心功能衰竭，此时需要手术治疗，如三尖瓣置换术。
如果患者存在严重的肺动脉高压，且心脏超声检查显示三尖瓣反流程度较重，则通常建议尽快进行手术。因为随着肺动脉高压的加重，会进一步增加右心负担，加剧三尖瓣关闭不全的程度，从而影响患者的预后。
在考虑是否需要手术治疗三尖瓣关闭不全时，应综合考虑患者的年龄、身体状况以及是否存在基础疾病等因素。同时还要权衡手术的风险与获益，以确保选择最适合患者的治疗方案。
2024-06-05 10:18
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由于先天性或后天性因素致三尖瓣病变或三尖瓣环扩张，导致三尖瓣在收缩期不能完全关闭时称三尖瓣关闭不全。该病有功能性和器质性两种，前者多继发于导致右心室扩张的病变，发病率相当高，如原发性肺动脉高压、二尖瓣病变、肺动脉瓣或漏斗部狭窄、右心室心肌梗塞等。后者可为先天性异常如Ebstein畸形及共同房室通道，也可为后天性病变如风湿性炎症、冠状动脉病变致三尖瓣乳头肌功能不全、外伤及感染性心内膜炎等。该病预后视原发病因的性质和心力衰竭的严重度而定，原发性肺动脉高压症和慢性肺源性心脏病所致者预后常较二尖瓣病变或房间隔缺损所致者更差。内科治疗可缓解症状，外科手术可治愈。
