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难治性产后出血是怎么回事
补充说明：难治性产后出血是怎么回事
2024-06-17 17:04
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刘泽群 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心 三甲
擅长：阴道炎，宫颈炎，宫颈病变，计划生育，多囊卵巢，产前诊断，子宫肌瘤，卵巢包块等
提问
难治性产后出血可能是由子宫收缩乏力、胎盘植入、凝血功能障碍等引起的。
1.子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是指分娩后子宫肌肉无法正常收缩，导致血液持续流出，从而引起难治性产后出血。针对这种情况，可以使用催产素等药物来加强子宫收缩。例如，在医生指导下静脉注射催产素，以促进子宫收缩，减少出血。
2.胎盘植入
胎盘植入指的是胎盘部分或全部侵入子宫肌层，由于胎盘与子宫壁紧密粘连，可能导致剥离困难，进而引发难治性产后出血。对于胎盘植入引起的难治性产后出血，可能需要进行剖宫产手术，以便完整地取出胎盘并止血。
3.凝血功能障碍
凝血功能障碍会导致血液不易凝固，增加出血风险，当产妇出现凝血功能异常时，可能会导致难治性产后出血。若确诊为凝血功能障碍，通常会给予维生素K、新鲜冰冻血浆等药物来纠正凝血功能。如在专业人员监督下使用维生素K，以帮助恢复正常的凝血机制。
难治性产后出血需及时就医，必要时可能需要紧急剖腹产手术。此外，建议定期监测产妇的生命体征，包括血压、心率和呼吸频率，以及注意观察阴道流血情况。
2024-06-17 18:40
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产后出血是指产后难以止住的大量出血。这是一种非常严重，但不太常见的并发症。如果处理及时就不会危急生命。子宫过于松弛或者由于长期筋疲力尽的分娩未能紧缩，生产创口过大都有可能发生流血。子宫扩张过大可能由于多胞胎、胎儿个体大、羊水过多、产妇身体虚弱(如贫血，受惊，或者过度疲劳)所致。胎盘畸形，也会阻止子宫对称收缩。在全球范围内，产后出血仍然是导致孕产妇死亡的最为常见的原因，有效地控制产后出血可避免很多孕产妇不必要的死亡。产后出血在任何一个分娩的场所均会发生，70%的产后出血是由于子宫收缩乏力所导致的。治疗宫缩乏力，除了使用宫缩剂，进行子宫按摩以外，其它的方法似乎需要进一步的手术干预，以前可能也会需要很多复杂的医疗器械，但是这在边远地区并不太可能，影响了进一步的干预的进行，由此有可能成为孕产妇死亡的原因。产后出现即时出血还有可能是因为子宫、子宫颈、阴道或者骨盆的一些地方的损伤没有得到修复，或者子宫破裂或倒位(里面的朝外)。如果胎盘有一些碎片还留在子宫里或者粘在子宫上，出血可能发生产后一两周内。感染和使用阿斯匹林、布洛芬、银杏片、大剂量维生素E、大麻、或者其他药物(这些东西会影响血液凝固)，也可能造成产后出血，一般发生在产房或者几周后。出血现象更多发生于宫外孕或者早产孕妇身上，很少是由于产妇有已知的血液紊乱的遗传因素。
