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创伤性心源性溶血性贫血怎样才能治疗好呢
补充说明：创伤性心源性溶血性贫血怎样才能治疗好呢
2024-07-08 13:01
创伤性心源性溶血性贫血 溶血 自身免疫性疾病 溶血性贫血 环磷酰胺
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精选回答(1)
刘尚勤 主任医师 武汉大学中南医院 三甲
擅长：多发性骨髓瘤、贫血、血小板减少
提问
创伤性心源性溶血性贫血可通过血浆置换、免疫抑制剂、脾切除等措施进行治疗。
1.血浆置换
血浆置换通常通过静脉输液的方式将患者的血液引入一个分离器中，然后去除其中的血浆成分，再将处理后的红细胞和血浆回输给患者。例如，使用血浆分离机进行操作。此方法可以清除体内的异常抗体和补体蛋白，从而减少溶血反应的发生。适用于急性溶血发作时。对于自身免疫性疾病导致的溶血性贫血，如温抗体型AIHA，血浆置换可迅速缓解症状。
2.免疫抑制剂
免疫抑制剂包括环磷酰胺、甲氨蝶呤等，这些药物可通过口服或注射给药，调节机体免疫系统功能，降低自身免疫反应。例如，环磷酰胺每日口服50mg。此类药物能够抑制B淋巴细胞产生抗体，减少抗原-抗体复合物形成，进而减轻溶血程度。适用于慢性溶血性贫血且其他治疗无效的情况。对于某些自身免疫性疾病引起的溶血性贫血，如冷凝集素病，免疫抑制剂可能有效控制病情进展。
3.脾切除
脾切除手术一般在全身麻醉下进行，通过腹部切口暴露脾脏并将其完全切除。术后需密切观察出血和其他并发症。例如，腹腔镜下脾切除术。脾是红细胞破坏的主要场所之一，切除后可减少溶血发生。适用于遗传性球形红细胞增多症等遗传性溶血性贫血。脾切除适用于因脾功能亢进导致的溶血性贫血，如遗传性球形红细胞增多症。
在治疗过程中，应定期监测血液指标，如网织红细胞计数和胆红素水平，以评估疗效。同时，注意保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和感染，以预防溶血复发。
2024-07-08 16:15
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心脏或大血管疾病的矫正手术治疗后所造成的创面、血流动力学异常或安置的异物摩擦、冲击红细胞，使之产生机械性损伤，从而发生溶血性贫血，属于创伤性心源性溶血性贫血。
多发人群：所有人群
临床检查：血液学特殊功能检查 葡萄糖6-磷酸脱氢酶荧光斑点试验 心脏血管超声检查 红细胞环状体 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶 蕲蛇酶时间
治疗费用：市三甲医院约（1000-5000元）
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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