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如何治疗肾性骨病
补充说明：如何治疗肾性骨病
2024-08-24 21:24
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刘华 副主任医师 西安交通大学第一附属医院 三甲
擅长：肾脏病 血液净化
提问
肾性骨病的治疗措施包括药物治疗、透析疗法、饮食调整。
1.药物治疗
针对肾性骨病，可以使用活性维生素D及其类似物如阿法骨化醇、骨化三醇等。这些药物能够增加肠道钙吸收，促进骨骼矿化。活性维生素D通过调节甲状旁腺激素水平来改善肾脏矿物质代谢紊乱，从而缓解骨病症状。适用于存在继发性甲状旁腺功能亢进症的患者，可辅助改善因肾衰竭引起的骨质疏松。
2.透析疗法
对于严重肾性骨病且无法通过其他方法控制病情时，可能需要考虑血液透析或腹膜透析。这两种透析方式可以帮助清除体内多余的水分和废物，减轻肾脏负担。透析能帮助维持电解质平衡，减少高磷血症和低钙血症，进而预防和逆转肾性骨病的发展。当患者的肾功能急剧下降，导致尿毒症时，透析是必要的生命支持手段。
3.饮食调整
建议摄入富含钙的食物，如牛奶、酸奶、绿叶蔬菜等；同时限制磷的摄入，如动物内脏、坚果等。合理的营养摄入有助于提高机体对钙的吸收利用，降低磷的负荷，从而减缓肾性骨病的进展。适用于轻度至中度的肾性骨病患者，作为辅助治疗手段之一。
此外，在日常生活中，应保持良好的作息习惯，避免熬夜，以免加重肾脏负担。
2024-08-26 09:04
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维生素D(vitaminD)是类固醇的衍生物，又可分为维生素D2和维生素D3。维生素D2多含于植物性食物中，它是由植物的麦角固醇经阳光照射而合成的，维生素D3可由人体皮肤和脂肪组织在7-脱氢胆固醇经过阳光照射合成。维生素D属脂溶性维生素，来自食物中的维生素D与脂肪一起经小肠吸收，在胆汁协助下形成乳糜微粒，由淋巴管进入血液，与自身合成的维生素D3一起转运入肝脏。在肝脏中经肝细胞微粒体中的单氧酶系统(25-羟化酶)的作用，形成25(OH)D3。25(OH)D3在肾近端小管上皮细胞线粒体内α羟化酶系统的作用下转变为1，25(OH)2D3，它是维生素D最大的生物作用形式，可以促进肠道钙结合蛋白的合成，并通过下列三方面使血清钙、磷含量增高：①促进肠道内钙、磷的吸收和运转，增加在体内的留存;②提高肾小管对钙、磷离子的再吸收，使尿钙、磷排出减少;③当低血钙膳食中缺钙时，在甲状旁腺素(parathyroid hormone，PTH)的作用下促进钙、磷的吸收，动员骨中钙、磷释出。因此在维生素D缺乏初期，血钙是正常，血磷略低。当维生素D进一步降低时，即使PTH分泌增加，由于原尿中钙含量的减少，回吸收的钙量不多，此时血钙也降低。
