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胸前压榨性疼痛原因
补充说明：胸前压榨性疼痛原因
2023-09-23 05:20
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王俊 副主任医师 上海市第一人民医院 三甲
擅长：三高相关的代谢性疾病，各种心律失常，先天性心脏病，心力衰竭，以及冠心病的药物治疗和介入治疗
提问
胸前压榨性疼痛可能是由于过度劳累、心绞痛、急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞等原因所导致，具体原因需明确病因后进行针对性治疗。
1、过度劳累
如果患者长期从事体力劳动或者是经常做一些剧烈运动，可能会导致心肌耗氧量增加，从而引起胸前压榨性疼痛的情况。建议患者需要注意劳逸结合，避免过度劳累，以免引起不适症状。同时，患者也可以通过适当休息的方式，缓解不适症状。
2、心绞痛
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血缺氧而引起的临床综合征。通常会表现为胸闷、胸前压榨性疼痛等症状。患者可以在医生指导下使用单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方式进行手术治疗。
3、急性心肌梗死
急性心肌梗死主要是由于冠状动脉粥样硬化、吸烟、糖尿病等原因所引起的。由于心肌缺血缺氧，患者可能会出现胸前压榨性疼痛、呼吸困难等症状。建议患者可以在医生指导下使用美托洛尔、比索洛尔等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过冠状动脉介入治疗的方式进行治疗。
4、主动脉夹层
主动脉夹层主要是由于主动脉中膜本身的病变，会导致主动脉夹层血肿，可能会引起胸前压榨性疼痛，疼痛可呈撕裂样、针刺样或刀割样。患者可在医生指导下使用、哌替啶等药物缓解疼痛症状。同时，患者还可以遵医嘱使用美托洛尔、艾司洛尔等药物控制血压。对于症状严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗。
5、肺栓塞
肺栓塞是指体循环的各种栓子脱落阻塞肺动脉及其分支引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，可能与血管内皮损伤、血液高凝状态等因素有关，患者可能会出现呼吸困难、胸痛等症状。建议患者可以在医生指导下使用华法林钠片、低分子肝素钠注射液等药物进行抗凝治疗。必要时，患者也可以通过下腔静脉滤器植入术等方式进行手术治疗。
建议患者及时就医，明确具体病因后进行对症治疗，以免延误病情。
2023-09-23 21:39
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心绞痛(anginapectoris)是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。
多发人群：中老年人群，多见于男性，多数病人在40岁以上
临床检查：体位 瑞斯托霉素诱导血小板聚集测定 血浆组织纤溶酶原活化物活性 饱餐试验 动态血压监测(ABPM) 选择性心血管造影
治疗费用：市三甲医院约（3000 —— 5000元）
琥珀酸美托洛尔缓释片
主要用于各种类型的高血压及心绞痛。（心绞痛（AnginaPectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见的诱因。）
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
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